摘要:目的 构建基于急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（ Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHE Ⅱ）评分的脓毒症患者 28d 死亡风险列线图预测模型，并验证其预测性能，为临床精准评估和风险分层提供辅助工具。 方法 回顾性纳入 2023 年 1 月至 2025 年 6 月在商丘市第一人民医院重症监护室确诊为脓毒症的 186 例患者，收集患者APACHE Ⅱ评分相关指标、乳酸水平、基础疾病、机械通气等临床资料，记录 28d 生存结局。采用多因素 Logistic 回归分析筛选独立危险因素，并构建列线图模型，通过 C 指数、校准曲线与决策曲线分析（ Decision Curve Analysis， DCA）评估模型的判别力、校准度与临床效用，并行内部 Bootstrap 验证。根据入组时间将患者分为建模队列（ 2023 年 1 月至 2024 年 12 月，n=138）和时间外推验证队列（ 2025 年 1 月至 2025 年 6 月， n=48），进一步验证模型的稳健性。 结果 多因素 Logistic 回归分析显示， APACHE Ⅱ评分、乳酸水平、机械通气及合并糖尿病 / 心衰为影响脓毒症患者 28d 死亡的独立因素(P<0.05）。构建的列线图模型 C 指数为 0.872，校准曲线拟合良好， DCA 显示具有较高临床净收益。内部验证 C 指数为 0.860，提示模型稳定性良好。时间外推验证队列中， C 指数为 0.852。 结论 基于 APACHE II 评分的列线图模型可准确预测脓毒症患者28d 死亡风险，具有良好的判别能力、校准一致性和临床实用性，适用于临床早期风险评估与干预决策。

摘要:目的 探讨鉴别乳腺良恶性病变时，采用多普勒超声检查与钼靶 X 线检查的临床价值。 方法 本研究共纳入112 例疑似乳腺癌患者，均来源于安阳市妇幼保健院，选取时间为 2022 年 10 月至 2024 年 10 月，进行回顾性分析。患者均接受钼靶 X 线、多普勒超声检查。以病理检查结果作为金标准，分析钼靶 X 线、多普勒超声的检查结果，两种检查方法的漏诊、误诊率，对比两种检查方法对乳腺癌的诊断效能，分析两种检查方法的影像学特征。 结果 病理检查结果显示，乳腺恶性病变、良性病变的例数分别为 80 例、 32 例；钼靶 X 线检查结果显示，乳腺恶性病变、良性病变的例数分别为 71 例、 41 例；多普勒超声检查结果显示，乳腺恶性病变、良性病变的例数分别为 78 例、 34 例；多普勒超声诊断乳腺癌的漏诊率比钼靶 X线检查低（ χ2=5.490， P<0.05）；多普勒超声诊断乳腺癌的灵敏度、准确度、阴性预测值均比钼靶 X 线高（ χ2=5.714、 6.694、4.550，均 P<0.05）。 结论 在对乳腺良恶性病变的鉴别诊断中，相较于钼靶 X 线检查，多普勒超声检查具有较高的诊断效能，可清晰地反映各类病灶的影像学特征，临床价值较高。

摘要:目的 探讨 CT 脑灌注成像（CTP ）在急性脑梗死（ACI ）溶栓治疗窗评估中的临床价值。 方法 前瞻性纳入许昌市立医院放射科于 2023 年 1 月至 2024 年 12 月收治的 ACI 患者 64 例，均于发病后 24h 内行头颅 CT 平扫及 CTP 检查，并经后续 MRI 确诊。根据真实起病至影像学检查时间（OIT ）分为早期窗组( ≤ 4.5h，n=30 ）与延长窗组（ > 4.5h ， n=34 ）。患者分组在未知 CTP 结果的前提下进行。比较两组患者一般资料、CTP 参数 [ 脑血流量（CBF ）、脑血容量（CBV ）、平均通过时间（MTT ）、达峰时间（TTP ）] 以及缺血核心区与半暗带体积差异。分析 CTP 判定结果与临床时间窗的一致性，采用 Kappa 检验并绘制受试者工作特征（ROC ）曲线评估诊断效能。同时监测辐射剂量及门急诊关键绩效指标（KPIs ）。所有患者治疗 3 个月后进行随访，采用改良Rankin 量表（mRS ）评价预后。结果 两组患者一般资料差异无统计学意义（P >0.05 ）。早期窗组 CBF、CBV 显著高于延长窗组，而 MTT、TTP 显著低于延长窗组（P <0.05 ）。早期窗组缺血核心区体积较小、半暗带体积及不匹配比值较大（P <0.05 ）。CTP 与临床时间窗在溶栓适宜性判断中的总体一致率为90.6%，Kappa 值0.812（P <0.05 ）。 ROC 曲线显示，不匹配比值预测溶栓可行性的 AUC 最高（0.901 ），优于单一参数。平均 CTDIvol 为（49.2 ± 6.3 ）mGy ， DLP 为（820 ± 95 ）mGy·cm ，检查成功率 96.9%，平均周转时长约 34min，均处于安全与高效范围。3 个月随访显示，早期窗组良好预后比例显著高于延长窗组（73.3% vs. 38.2%，P < 0.05 ）；不匹配比值≥ 2 的患者预后优于 < 2 者（P < 0.05 ）。结论 基于独立时间窗分组的 CT 脑灌注成像分析能够客观反映 ACI 不同阶段的灌注状态，并在溶栓治疗窗评估中具有较高一致性与诊断价值。不匹配比值较传统单一参数更具优势。在低剂量协议和优化流程下，CTP 能够兼顾影像质量与时效性，为急诊溶栓评估提供安全、高效的实施途径。

摘要:目的 比较四腔心切面（FCV ）与三血管切面（3VV ）在胎儿产前先天性心脏病（CHD ）筛查中的诊断效能，并构建辅助识别系统，为优化 CHD 筛查策略提供依据。方法 回顾性分析 2023 年 1 月至 2024 年 12 月在汤阴县人民医院接受产前超声筛查的 70 例胎儿，均于产后获得明确心脏结构诊断。分别统计 FCV 与 3VV 在不同 CHD 类型中的检出情况，评估两种方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和一致性（Kappa 值），并分析假阳性与假阴性分布。构建基于深度学习的胎儿心脏图像辅助识别系统，评估图像识别模型的敏感性、特异性与曲线下面积（AUC ）。结果 35 例胎儿确诊为 CHD 。FCV 检出 22 例，3VV 检出 28 例。FCV 对室间隔缺损、单心室、左心发育不良等心脏结构异常识别率较高，3VV在识别法洛四联症、大动脉转位等大血管畸形方面更具优势。3VV 敏感性高于 FCV（80.00% vs. 62.86%，P < 0.05 ）；Kappa值亦高于 FCV（0.752 vs. 0.584，P < 0.05 ）。误诊分析显示，FCV 假阴性以血管异常为主，3VV 假阳性多因静脉误判或图像干扰引起。图像辅助识别系统整体敏感性为 85.71%，特异性为 91.43%，阳性预测值 88.89%，阴性预测值 89.74%，AUC 值为 0.883，表现出较优的筛查准确性与一致性。结论 FCV 与 3VV 在胎儿 CHD 筛查中各具优势，单独应用存在一定局限。建议在产前超声中联合使用两种标准切面，以提高不同类型 CHD 的识别率和筛查准确性。基于深度学习的胎儿心脏图像辅助识别系统具有较高的敏感性和特异性，具有一定的临床推广价值。

摘要:目的 探讨增强 CT 与 MRI 联合应用在胰腺癌术前 T 分期、 N 分期及血管侵犯评估中的诊断价值，为临床制定个体化治疗方案提供影像依据。 方法 回顾性分析 2023 年 1 月至 2024 年 12 月安阳市第二人民医院影像科收治的 72 例胰腺癌患者的临床及影像资料，所有患者术前均接受上腹部增强 CT 和 MRI 检查。以术后病理结果为金标准，比较增强 CT、MRI 及增强 CT+MRI 三种影像方式在 T 分期、 N 分期及主要血管（门静脉、肠系膜上动脉）侵犯评估中的敏感性、特异性、准确率及 AUC 值。 结果 增强 CT+MRI 联合应用在 T 分期、 N 分期及血管侵犯评估中的准确率分别为 93.1%、 91.7% 和92.2%，均显著高于增强 CT 和 MRI 单独检查（ P<0.05）。联合方式对 T3—T4 期判断及 SMA 侵犯的识别率最高，漏诊率最低。ROC 曲线分析显示，联合评估在三项指标中的 AUC 值均高于单项检查（ T 分期 AUC=0.934， N 分期 AUC=0.919，血管侵犯 AUC=0.952），差异具有统计学意义。 结论 增强 CT 与 MRI 在胰腺癌术前评估中具有互补优势，联合应用能显著提高分期准确性及血管侵犯评估的敏感性和特异性，有助于提高手术可切除性判断的科学性与精准性，值得在临床推广应用。

摘要:目的 探究低频脉冲电刺激对产后尿潴留（Postpartum Urinary Retention，PUR ）产妇排尿情况及膀胱功能的应用效果。方法 选取郑州市妇幼保健院 2022 年 6 月至 2024 年 6 月收治的 86 例 PUR 产妇作为研究对象，按单盲随机原则分为盆底康复组和电刺激组，各 43 例。盆底康复组给予凯格尔运动，电刺激组在盆底康复组基础上增加低频脉冲电刺激，对比两组排尿情况、膀胱功能、生活质量。结果 电刺激组首次排尿时间、首次排尿后膀胱残余尿量水平低于盆底康复组，首次排尿量水平高于盆底康复组（P < 0.05 ）。两组出院前 1 天，膀胱初感容积、最大膀胱容量、最大尿流率水平较干预前升高，电刺激组高于盆底康复组（P < 0.05 ）。两组出院后随访 12 周，躯体、社会、认知功能评分较干预前升高，电刺激组高于盆底康复组（P < 0.05 ）。结论 低频脉冲电刺激可调节 PUR 产妇的膀胱功能，改善产妇排尿情况，提升其生活质量。

摘要:目的 探讨基于骨折联络服务（ FLS） 模式的渐进式腰背肌核心肌力训练对中青年腰椎骨折术后患者的影响。方法 纳入 2022 年 3 月至 2024 年 1 月安阳市中医院收治的 98 例中青年腰椎骨折术后患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，均为 49 例。对照组给予常规悬吊运动训练联合常规康复，观察组给予基于 FLS 模式的渐进式腰背肌核心肌力训练。干预两个月后，对比两组患者疼痛介质水平 [P 物质（ Substance P， SP）、 β- 内啡肽（ β-Endorphin， β-EP） 以及前列腺素 E2（ Prostaglandin E2， PGE2） ]、压力性损伤、腰椎功能 [ 腰椎 Oswestry 功能障碍指数（ Oswestry Disability Index， ODI）]、生活质量[生活质量量表（ SF-36）]。 结果 干预后，观察组 SP、 PGE2 低于对照组，但 β-EP 高于对照组（ P<0.05）；观察组压力性损伤总发生率低于对照组（ P<0.05）；观察组 ODI 得分低于对照组（ P<0.05）；观察组 SF-36 得分高于对照组（ P<0.05）。 结论 在中青年腰椎骨折术后患者中运用 FLS 模式下渐进式腰背肌核心肌力训练，能够缓解患者疼痛，降低压力性损伤发生率，改善腰椎功能，提高生活质量。

摘要:目的 探讨 TiRobot 手术机器人辅助经皮固定微创通道螺钉治疗骨盆骨折的临床效果。 方法 本研究中共纳入82 例骨盆骨折患者，均来源于南阳南石医院，选取时间为 2022 年 5 月至 2024 年 5 月，按照随机数字表法分为对照组（ 38 例，经皮固定微创通道螺钉治疗）和研究组（ 44 例， TiRobot 手术机器人辅助经皮固定微创通道螺钉治疗）。记录并分析两组患者各项临床指标水平，术后各时间点疼痛程度，术前、术后 24 h 应激指标水平，术前、术后 6 个月骨盆恢复情况指标水平，术前、术后 6 个月骨代谢指标水平，以及并发症发生情况。 结果 研究组患者手术时间、首次下床时间及住院时间均比对照组短，术中出血量、螺钉调整次数均比对照组少（ t=10.024、 21.047、 15.050、 15.005、 12.575，均 P<0.05）；术后 6~72 h 研究组患者视觉模拟量表（ VAS）评分均比对照组低（ t=3.525、 3.960、 6.228、 10.812、 6.022，均 P<0.05）；术后 24 h 两组患者应激指标水平均比术前升高，且研究组上升程度比对照组低（ t=10.176、 8.593，均 P<0.05）；术后 6 个月两组患者 Harris评分、 BBS 评分均比术前升高，且研究组更高（ t=12.958、 3.335，均 P<0.05）；术后 6 个月两组患者各项骨代谢指标水平均比术前升高，且研究组更高（ t=7.854、 3.159、 3.270，均 P<0.05）；研究组患者并发症总发生率（ 4.55%）比对照组（ 28.90%）低（ χ2=9.101， P<0.05）。 结论 TiRobot 手术机器人辅助经皮固定微创通道螺钉治疗骨盆骨折患者可减轻疼痛程度，减轻应激反应，改善骨代谢指标，促进骨盆恢复，且安全性较高。

摘要:目的 探讨基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱（MALDI-TOF MS ）技术在碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌（CRE ）快速检测中的应用价值。方法 收集 2023 年 1 月至 2024 年 12 月临床分离的 CRE 可疑肠杆菌科菌株 104 株。PCR 检测 bla_ KPC 、bla_NDM 、bla_VIM 、bla_IMP 等基因，与 MALDI-TOF MS 检测结果进行对比。采集特征质谱峰并进行图谱分析，构建受试者工作特征（ROC ）曲线评估诊断效能。结果 PCR 检出碳青霉烯酶阳性菌株 73 株（70.19%），MALDI-TOF MS 检测方法诊断灵敏度与特异度分别为 92.31% 、95.12% 。ROC 曲线下面积（AUC ）达 0.880，Kappa 值为 0.873（P < 0.001 ），显示与 PCR 结果高度一致。结论 MALDI-TOF MS 能在短时间内实现对 CRE 的准确识别，具有操作简便、特异性强、时效性高等优势，为 CRE 早期筛查及耐药机制预警提供了检测途径。

摘要:目的 探讨血清 β2- 微球蛋白（ β2-MG）、白细胞介素 -6（ IL-6）和游离轻链（ FLC）的联合检测对多发性骨髓瘤（ MM）相关肾损伤的早期预警价值。 方法 选取 2021 年 1 月至 2024 年 12 月郑州大学附属郑州中心医院血液内科收治的 60 例 MM 患者为研究对象，根据肾功能状态将他们分为肾功能正常组和肾功能异常组，每组 30 例。检测并比较两组患者血清 β2-MG、 IL-6 水平及 FLC-iFLC/uFLC 比值，采用多因素 Logistic 回归分析筛选肾功能异常的独立危险因素，通过受试者工作特征（ ROC）曲线评价各指标单独及联合检测的诊断效能。 结果 肾功能异常组患者的血清 β2-MG、 IL-6 水平及 FLC-iFLC/uFLC 比值均显著高于肾功能正常组（ P<0.001）。多因素 Logistic 回归分析显示， β2-MG（ OR=2.527）、 IL-6（ OR=1.790）及 FLC-iFLC/uFLC 比值（ OR=3.472）均为 MM 患者肾功能异常发生的独立危险因素（ P<0.01）。 ROC 曲线分析显示， β2-MG、 IL-6 及 FLC-iFLC/uFLC 比值单项检测的曲线下面积（ AUC）分别为 0.876、 0.842 和 0.897，敏感度分别为 83.3%、 80.0% 和 86.7%，特异度分别为 76.7%、 73.3% 和 80.0%；三项指标联合检测的 AUC 达 0.945，敏感度和特异度分别提高至 93.3% 和 90.0%。 结论 血清 β2-MG、 IL-6 及 FLC-iFLC/uFLC 比值是 MM 相关肾损伤的独立危险因素，三项指标联合检测较单项检测具有更高的诊断效能，可为 MM 相关肾损伤的早期预警提供有价值的临床参考。

摘要:目的 探究临床护理路径管理对结直肠癌化疗患者依从性、疲乏及并发症的影响。方法 纳入 2023 年 1 月至2024 年 7 月天津市人民医院收治住院的 80 例结直肠癌化疗患者进行研究，按随机数字表法分为对照组（n=40）和观察组（n=40）。两组均采用常规护理，观察组在对照组的基础上实施临床护理路径管理。观察两组患者的化疗依从性、并发症和癌症疲乏量表（CFS ）评分情况。结果 干预后，观察组患者化疗依从性高于对照组，差异有统计学意义（P < 0.05 ）；观察组各项并发症发生率低于对照组，差异均具有统计学意义（P < 0.05 ）。干预前， 两组患者的 CFS 分值比较无差异（P > 0.05 ），干预后，观察组患者 CFS 分值比对照组低，差异有统计学意义（P < 0.05 ）。结论 结直肠癌患者化疗期间应用临床护理路径管理，能够通过科学、合理的干预手段提高患者的化疗依从性，减少并发症的发生，有效改善患者的癌因性疲乏症状，具有临床借鉴意义。

摘要:目的 分析跨学科团队协作护理模式对新生儿呼吸窘迫综合（NRDS）征患儿病情严重程度、血气指标的影响。方法 选取郑州市妇幼保健院 90 例 NRDS 患儿为研究对象，采用随机数字表法将他们分为基础组和研究组，各 45 例。基础组给予常规护理干预，研究组给予跨学科团队协作护理模式干预。对比两组患儿康复进展、病情严重程度、血气指标、并发症发生情况。结果 研究组呼吸支持时间、住院时间、胸片恢复时间均短于基础组（P < 0.05）；干预后，研究组简易新生儿紧急生理学量表（ SNAP- Ⅱ) 分值低于基础组，小儿危重病病例量表（PCIS）分值高于基础组（P < 0.05） ；干预后，研究组动脉血氧分压（PaO2 ）、血氧饱和度（SpO2 ）水平均高于基础组，动脉血二氧化碳分压（PaCO2 ）水平低于基础组（P < 0.05）；研究组并发症发生率低于基础组（P < 0.05）。结论 跨学科团队协作护理模式能够有效减轻患儿疾病严重程度，改善氧合功能，降低并发症发生率，加速康复进展。

摘要:目的 基于症状管理策略构建颅内动脉狭窄围术期护理路径，评估其对认知功能的干预价值。 方法 选取 2022年 11 月至 2024 年 3 月在天津市环湖医院接受支架植入术的 91 例颅内动脉狭窄患者进行研究，依据随机数字表法将他们分为观察组（ 46 例，接受症状管理策略下围术期护理）和对照组（ 45 例，接受围术期常规护理）。两组患者干预时间均为 3个月。观察并比较两组患者干预前后心理状态［汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）］、日常生活能力［日常生活能力量表（ ADL）］、认知功能［蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）］及不良反应发生率。 结果 干预后，两组患者 HAMA 评分、 HAMD 评分低于干预前，观察组低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）；干预后，两组患者ADL 评分、 MoCA 评分高于干预前，观察组高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。观察组不良反应发生率低于对照组（ 2.17% vs. 17.78%），差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 实施基于症状管理策略的围术期护理路径能显著提升颅内动脉狭窄患者支架植入术后的心理健康、认知功能、日常生活能力和安全性。

摘要:目的 分析妊娠期糖尿病（GDM ）合并多囊卵巢综合征（PCOS ）孕妇胎儿生长受限（FGR ）的相关危险因素，并构建基于代谢、内分泌及胎盘血流特征的 FGR 风险预测模型。方法 回顾性纳入 2022 年 1 月至 2025 年 1 月在安溪县妇幼保健院分娩的 100 例 GDM 合并 PCOS 孕妇，以胎儿估计体重（EFW ）低于同孕周第 10 百分位（P10 ）作为 FGR 发生的判定标准，将孕妇分为 FGR 组（n=28）和非 FGR 组（n=72）。比较两组的一般资料、代谢指标、内分泌水平、妊娠并发症及胎盘血流参数差异。采用单因素和多因素 Logistic 回归分析筛选 FGR 发生的独立危险因素，基于最终模型构建预测模型，并以受试者工作特征（ ROC ）曲线、校准曲线评估模型性能。结果 FGR 发生率为 28.0% 。FGR 组孕前体质量指数（BMI ）较低、孕期增重（GWG ）不足，且空腹血糖（FBG ）、口服葡萄糖耐量试验（OGTT ）、糖化血红蛋白（HbA1c）、稳态模型评估胰岛素抵抗指数（HOMA-IR ）、甘油三酯（TG ）和总睾酮（T ）水平均显著升高（均 P < 0.05 ）。胎盘血流方面， FGR 组脐动脉搏动指数（UAPI ）升高、脑胎比（CPR ）下降（P < 0.05 ）。多因素 Logistic 回归分析显示，GWG（OR=0.871， P=0.039 ）、HOMA-IR（OR=1.421，P=0.037 ）、抗缪勒氏管激素（AMH ）（OR=1.263，P=0.015 ）、UAPI（OR=4.873 ， P=0.005 ）和 CPR（OR=0.112，P=0.002 ）是 FGR 发生的独立影响因素。基于五项变量构建的预测模型曲线下面积（AUC ）为 0.892 （95%CI：0.823 ～ 0.961 ）， 具有良好区分度；Hosmer-Lemeshow 检验P=0.421，校准度良好。结论 GDM 合并 PCOS 孕妇中， GWG 不足、代谢异常、内分泌紊乱及胎盘血流障碍均为 FGR 发生的重要风险因素，基于其构建的预测模型具有较高准确性和临床适用性，可为高危孕妇的孕晚期风险分层和个体管理提供参考。

摘要:目的 探讨八段锦联合五行音乐疗法对脾胃虚寒型慢性胃炎患者胃动力的改善作用，并构建影响因素模型。方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 12 月周口市中医院收治的脾胃虚寒型慢性胃炎患者 80 例，采用随机数表法分为对照组和观察组，各 40 例。对照组接受常规药物治疗及健康指导，观察组在此基础上联合八段锦与五行音乐疗法，干预周期 12 周。比较两组患者的临床症状评分、胃动力学指标、中医证候积分、心理状态及生活质量，应用多元 Logistic 回归模型识别影响疗效的关键因素，并通过中介效应分析（基于偏最小二乘法的路径模型）探讨心理状态、中医症候改善和胃动力恢复之间的关联路径。 结果 干预后，观察组临床症状评分下降幅度大于对照组（ P<0.05）；胃排空时间缩短、胃电节律和胃窦收缩频率改善均优于对照组（均 P<0.05）。中医证候积分下降明显，焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）评分降低， 36条目简明健康状况量表（ SF-36）各维度得分提高，差异均具有统计学意义（均 P<0.05）。观察组总有效率为 92.50%，高于对照组的 75.00%（ P<0.05）。不良反应发生率两组间差异无统计学意义（ P>0.05）。 Logistic 回归分析提示病程、依从性及心理状态为主要影响因素；中介分析表明，心理状态通过改善中医证候对胃动力恢复产生显著的间接效应，形成了稳定的“心理状态→中医证候改善→胃动力恢复”作用路径，模型拟合良好。 结论 八段锦联合五行音乐疗法在改善脾胃虚寒型慢性胃炎患者症状、促进胃动力恢复及提升心理状态和生活质量方面具有显著优势，且疗效受依从性和心理状态影响较大。

摘要:目的 探究成年女性接种人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus，HPV ）疫苗认知情况，并分析影响其犹豫接种的因素。方法 采用方便抽样法，调查 2024 年 1 月—12月于天津市河西区桃园街社区卫生服务中心进行健康体检的 185 例成年女性，通过问卷形式调查研究对象接种 HPV 疫苗认知情况及犹豫接种情况，并依据研究对象是否对接种 HPV 疫苗产生犹豫分为犹豫组与非犹豫组，收集并比较两组一般资料，对存在差异的指标进行共线性分析，将不存在共线性问题的指标代入Logistic 回归分析，确定成年女性犹豫接种HPV 疫苗的影响因素。结果 本研究纳入的 185 例成年女性中，认知不合格33 例，占比 17.84%，认知合格 152 例，占比 82.16%，说明研究对象对接种 HPV 疫苗认知情况良好。经调查，185 例成年女性中， 72 例女性犹豫接种 HPV 疫苗，占比 38.92%，纳入犹豫组；余下 113 例女性不存在犹豫接种 HPV 疫苗情况，占比 61.08% ，纳入非犹豫组。两组在职业、HPV 感染史、对免疫规划政策信赖程度、疫苗风险感知方面比较存在显著差异（P < 0.05 ）。 Logistic 回归分析显示，无HPV 感染史、疫苗风险感知高是成年女性犹豫接种HPV 疫苗的危险因素，OR 值分别为6.30、5.06（均P < 0.05 ），医学职业、对免疫规划政策信赖程度高是保护因素，OR 值分别为 0.15 、0.23（均 P < 0.05 ）。结论 成年女性接种 HPV 疫苗认知情况良好，且成年女性犹豫接种 HPV 疫苗受职业、HPV 感染史、对免疫规划政策信赖程度、疫苗风险感知的影响。

摘要:目的 研究基于 Hogan 理论的阶段性干预模式对结直肠癌（ CRC) 患者术后恢复情况、心理健康状态及应对方式的影响。 方法 选取新乡医学院第三附属医院 2022 年 12 月至 2024 年 12 月收治的 80 例 CRC 患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为常规组（ n=40）和研究组（ n=40）。常规组给予常规干预，研究组联合基于 Hogan 理论的阶段性干预，对比两组患者术后恢复情况、心理健康状态、应对方式和并发症情况。 结果 干预后，研究组汉密尔顿焦虑量表（ HAMA）、 汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）、消极应对评分均低于常规组，生活定向测验修订版（ LOT-R）、积极应对评分高于常规组（ P<0.05）；干预后，研究组首次排气、排便、下床活动时间及出院时间均短于常规组（ P<0.05）；两组并发症发生率差异无统计学意义（ χ2=0.9486， P>0.05）。 结论 基于 Hogan 理论的阶段性干预模式能够有效改善 CRC 患者心理健康状态，促进积极应对方式建立，加速术后康复。

摘要:目的 探讨基于多学科团队协作（ MDT）模式的零缺陷护理在新生儿呼吸窘迫综合征（ NRDS）机械通气患儿中的应用效果。 方法 选取 2022 年 1 月至 2024 年 1 月周口市中心医院收治的 78 例拟行机械通气治疗的 NRDS 患儿作为研究对象，使用随机数字表法将他们分为对照组与观察组，每组 39 例。对照组采用常规护理，观察组在对照组的基础上采用基于多学科团队协作模式的零缺陷护理。比较两组患儿围术期指标、氧合功能及并发症情况。 结果 观察组住院时间、机械通气时间短于对照组，医疗费用及肺表面活性物质使用次数少于对照组（ P<0.05）；护理后，观察组动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血氧饱和度（ SaO2）高于对照组，动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）及并发症发生率低于对照组（ P<0.05）。 结论 针对NRDS 机械通气患儿实施基于多学科团队协作模式的零缺陷护理，可取得良好应用效果，能显著改善患儿的氧合功能，降低并发症发生风险，促进疾病恢复，从而改善围术期指标。

摘要:目的 比较帕立骨化醇、西那卡塞及其联合治疗在血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（ SHPT）管理中的临床疗效。 方法 将 120 例 SHPT 患者根据治疗方案分为三组：帕立骨化醇组、西那卡塞组和联合治疗组，每组 40 例。所有患者随访 12 个月，记录基线及第 3、 6、 9、 12 个月时的全段甲状旁腺激素（ iPTH）、血钙、血磷水平，并跟踪心血管事件及住院情况。采用重复测量方差分析比较三组生化指标变化，使用卡方检验及多因素 Logistic 回归分析比较心血管事件发生率及相关影响因素。 结果 剔除随访不完整者后，纳入最终分析的患者共 116 例（联合治疗组 38 例、西那卡塞组 39 例、帕立骨化醇组 39 例）。西那卡塞组 iPTH 水平持续下降，显著低于其他两组（ P<0.05）；联合治疗组 iPTH 波动较大，帕立骨化醇组介于两者之间。西那卡塞组的血钙和血磷水平均显著低于联合治疗组（ P<0.05）。三组心血管事件发生率分别为52.6%、 41.0% 和 38.5%，差异无统计学意义（ P=0.412）。 Logistic 回归分析结果显示， iPTH 水平与心血管事件发生率呈弱相关（ OR=1.002， 95% CI:1.000~1.004， P=0.045）。 结论 西那卡塞在控制 SHPT 患者 iPTH 方面效果更优，且有助于维持较低的血钙、血磷水平；帕立骨化醇适合用于长期维持治疗；联合治疗策略仍需进一步优化，以兼顾疗效与并发症风险的平衡。本研究为血液透析患者 SHPT 药物联用策略提供了科学参考依据。

摘要:目的 探讨评估—干预—反馈护理模式在腰椎间盘突出症（LDH ）术后护理中的应用效果，评估其对患者生活质量与治疗依从性的影响。方法 回顾性选取 2022 年 1 月至 2025 年 6 月在河南省第二人民医院疼痛科接受手术治疗的 LDH 患者 88 例，按护理方式分为对照组与观察组，每组各 44 例。对照组实施常规术后护理，观察组在常规术后护理基础上接受评估—干预—反馈三阶段护理路径，包括术后早期评估、个性化干预及动态反馈随访。比较两组患者术后生活质量（SF-36 ）评分、依从性评分、护理满意度及并发症发生情况。结果 观察组术后生活质量总评分明显高于对照组[（86.75 ± 5.28 ）vs.（78.64 ± 6.31 ），P < 0.05]，依从性评分及各维度得分亦显著提升（P < 0.05 ）。护理满意度方面，观察组在服务态度、护理响应速度、康复指导效果等五个维度评分均优于对照组（P < 0.05 ）。两组术后并发症发生率虽有差异（7.84% vs.13.73%），但差异无统计学意义（P > 0.05 ）。结论 评估—干预—反馈护理模式有助于提升 LDH 术后患者的生活质量与治疗依从性，改善其护理体验，具有一定的临床推广价值。未来应通过多中心、长周期研究进一步验证其在术后持续康复管理中的作用。

摘要:目的 探讨曲线型仰卧护理联合泡沫敷料对高龄高血压卧床患者压疮发生情况、舒适度、皮肤状况及生活质量的影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2025 年 3 月河南省第二人民医院收治的 128 例高龄高血压卧床患者，按照随机数表法分为研究组（n=64）和对照组（n=64）。对照组给予常规医学护理，研究组给予曲线型仰卧护理联合泡沫敷料，比较两组压疮发生率、压疮发生风险 [ 压力性损伤护理评估单（Braden）评分 ]、舒适度 [Kolcaba 舒适度量表（GCQ）评分 ]、皮肤状况（皮肤温度、湿度及完整性）及生活质量 [ 国际生活质量量表（SF-36）评分 ]。结果 护理前两组 Braden 评分、GCQ 各维度评分、皮肤温度、皮肤湿度及皮肤完整性、SF-36 各方面评分差异均不显著（P>0.05）；护理后研究组 Braden 评分、GCQ 各维度评分、皮肤完整性、SF-36 各方面评分高于对照组，皮肤温度、皮肤湿度及压疮发生率低于对照组（P<0.05）。结论 曲线型仰卧护理联合泡沫敷料可降低高龄高血压卧床患者的压疮发生风险及发生率，有效改善患者皮肤状况，提高患者舒适度和生活质量。

摘要:随着医院现代建设的发展，医疗设备数量急剧增加，技术复杂性显著提高，对生物医学工程应用型人才的需求越来越大。鉴于实践教学是应用型人才培养的重要环节，国内许多高校开始重视校外实习基地建设。目前，有不少医疗机构承担了高校生物医学工程专业的实习教学任务。然而，针对生物医学工程专业在医院的实习带教体系仍然缺乏，科学系统的实习培养模式仍有待探索。基于此，该文参考 Miller 金字塔模型提出了一种以工程实践能力培养为主线的递进式的带教体系。这种科学的实习教学方法显著提高了实习生在医院医学工程部门的实习质量，有望为社会培养出更多理论素养高、实践能力强的生物医学工程应用型人才。

摘要:目的 探讨人工智能（ Artificial Intelligence， AI）赋能的多模态教学评价在传染病学教学实践中的应用效果，评估其对临床医学专业学生学习成效的影响。 方法 选取右江民族医学院 2021 级临床医学专业 180 名学生，随机分为观察组和对照组各 90 名。观察组采用 AI 赋能的多模态教学评价方法，包括 AI 辅助的虚拟病例分析、在线互动讨论平台以及实时反馈机制；对照组则采用传统的教学方法。教学周期为 16 周，通过理论考试、临床技能操作考核以及学生满意度调查等方式，综合评估两组学习成效。 结果 观察组理论考核总分、实践操作总分，以及各组模块得分均高于对照组。观察组平均在线学习时长（ 5.67± 1.34） h/ 周，知识重访率（ 9.23±2.05）次 / 周，人机交互频次（ 13.45±3.01）次 / 课，学习行为呈现“高频短时”特征，知识重访集中于课前 24h。观察组知识重访率与病例分析、综合应用、虚拟病例处理呈显著正相关；人机交互频次与临床技能操作、虚拟病例处理相关性最强；学习时长仅与知识掌握弱相关。观察组在技术易用性、学习参与度和知识掌握深度维度的满意度高于对照组，但观察组 13.33% 的学生反馈初期存在技术适应困难。 结论 AI 赋能的多模态教学评价在传染病学教学实践中具有显著优势，能够有效提升学生的综合学习成效，可作为传统教学方法的有力补充和创新，值得在医学教育领域进一步推广和应用。

摘要:目的 探讨课程思政联合问题导向学习（ PBL）教学模式在“超声诊断学”教学中的应用价值。 方法 将 90 名本科生随机分为对照组（常规 PBL）（ n=45）和实验组（课程思政联合 PBL）（ n=45）。两组均在同一仿真平台完成统一模块，由客观结构化临床考试（ OSCE）与客观结构化技术技能评估（ OSATS）量表自动评分并采集学习轨迹。课程结束后比较理论知识、实践技能、沟通能力、课程满意度、职业价值观等指标，纵向数据采用线性混 合效应模型分析。 结果 实验组在理论成绩、技能操作、沟通能力及课程满意度方面均显著优于对照组（均 P<0.05），职业价值观认同度更高（ P<0.05）。实验组在探头摆位、影像获取及诊断判断各维度的平均得分均高于对照组（均 P<0.05）。 结论 课程思政联合 PBL 教学模式能够在客观量表与学习轨迹支持下，有效提升学生的知识、技能与价值观培养，具有较高的推广与应用价值。

摘要:目的 研究专培医师带教下基于临床案例知识库的情景模拟教学对麻醉住院规培医师临床带教教学质量的影响。方法 回顾性选取 2020 年 2 月至 2023 年 2 月于上海交通大学医学院附属第六人民医院接受规范化培训的 83 名麻醉住院医师作为研究对象，依据其所接受的教学方式进行分组，分为对照组（2020 年 2 月至 2021 年 1 月，40 名，接受传统教学模式）和观察组（2021 年2 月至2023 年2 月，43 名，在对照组基础上接受专培医师带教下基于临床案例知识库的情景模拟教学模式）。比较两组临床流程式考试（CFE ）量表、中文版临床推理与反思自评量表（SACRR ）、跨专业协作能力自评量表（IPCC-SAT ）评分。结果 规培后 3 年，观察组 CFE 量表、SACRR、IPCC-SAT 评分均高于对照组（均 P < 0.05 ）。结论 专培医师带教下基于临床案例知识库的情景模拟教学可显著提高麻醉住院医师规范化培训质量，并培养其批判性思维、跨专业协作能力。