摘要:肝脏 CT 成像是肝脏肿瘤检查的主要影像学手段，肝脏肿瘤的大小、形状、位置等个体差异较大，病灶组织区域的灰度特征复杂，导致肝脏肿瘤图像分割十分困难。基于深度学习的 U-Net 在医学图像分割方面已取得很多进展，因此该研究拟在 U-Net 的基础上，针对肝脏肿瘤分割的特点进行改进，建立一种用于肝脏肿瘤分割的方法。针对肝脏肿瘤分割中存在的问题，在 U-Net 的基础上，引入残差模块和注意力机制对 U-Net 进行改进，在特征学习方面采用组归一化策略对特征图进行通道划分，以提高深层网络的学习能力，提高模型的泛化能力。该研究在 CodaLab 提供的 LiTS2017 肝脏肿瘤图像分割挑战数据集上测试了该分割网络，结果显示 Dice 系数达到 0.773，高于其他图像分割网络，精确值达到 0.983，召回率为 0.637， 结果表明 RA-U-Net 模型分割图像的效果更好，为肝脏肿瘤临床诊断提供了可靠的依据。

摘要:目的 对比计算机断层扫描（ Computed Tomography， CT）增强三期扫描与增强磁共振成像（ Magnetic Resonance Imaging， MRI）在小肝癌（ Small Hepatocellular Carcinoma， SHCC）及术后复发微小病灶中的诊断价值。 方法 选取 2021 年 7 月至 2024 年 6 月在永煤集团总医院影像中心就诊的疑似 SHCC 患者 166 例，根据检查方式不同，将行 CT 增强三期扫描检查的 83 例患者作为增强 CT 组，行增强 MRI 检查的 83 例患者作为增强 MRI 组，以术后病理结果为金标准，对比两组的一致性、诊断效能及影像学表现。以术后复发微小病灶的病理检查为金标准，分析两组检查与病理检查的一致性和诊断效能。 结果 增强 CT 组共检出阳性 19 例、阴性 64 例，术后病理证实 SHCC 阳性 26 例、阴性 57 例；增强 MRI 组共检出阳性 37 例、阴性 46 例，术后病理证实 SHCC 阳性 34 例、阴性 49 例。增强 MRI 组诊断 SHCC 的灵敏度为 97.06%、准确率为93.98%、阴性预测值为 97.83%，高于增强 CT 组的灵敏度 57.69%、准确率 81.93%、阴性预测值 82.81%，差异有统计学意义（ χ2=14.270， 5.685， 6.207， P<0.05）；增强 MRI 组诊断与病理检查一致性（ Kappa 值 =0.877， P<0.001）高于增强 CT 组（ Kappa值 =0.547， P<0.001）。两组特异度、阳性预测值比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。增强 CT 组与增强 MRI 组动脉期信号对比差异有统计学意义（ χ2=6.470， P<0.05）；门脉期、延迟期信号对比无明显差异（ P>0.05）。 5 个月后复查，对检出疑似微小病灶的 56 例患者进行诊断分析，增强 CT 组发现复发微小病灶阳性 22 例、阴性 34 例，术后病理证实复发微小病灶阳性 27 例、阴性 29 例；增强 MRI 组发现复发微小病灶阳性 32 例、阴性 24 例，术后病理证实复发微小病灶阳性 29 例、阴性 27 例。增强 MRI 组诊断复发微小病灶的灵敏度为 96.55%、准确率为 91.07%、阴性预测值为 95.83%，高于增强 CT组的灵敏度 66.67%、准确率 76.79%、阴性预测值 73.53%，差异有统计学意义（ χ2=8.513， 4.236， 4.905， P<0.05）；增强MRI 组诊断复发微小病灶与病理检查一致性（ Kappa 值 =0.821， P<0.001）高于增强 CT 组（ Kappa 值 =0.532， P<0.001）。两组特异度、阳性预测值比较，差异均无统计学意义（ P>0.05）。 结论 增强 MRI 诊断 SHCC 与 CT 增强三期扫描对比，具有更高的诊断价值，对复发微小病灶的检出灵敏度和准确率均较高。

摘要:目的 系统性综述骨质疏松症患者隐匿性骨折的影像学识别方法，评估不同影像学技术的诊断效能，为骨科临床实践提供影像学检查指导策略。 方法 检索 PubMed、中国知网、万方等数据库，收集 2020 年 1 月至 2024 年 12 月发表的隐匿性骨折相关文献，从影像学技术原理、诊断效能、临床应用等方面进行综合分析。 结果 在传统影像学方法中， X线（ X-ray）平片对隐匿性骨折的诊断敏感性有限，计算机断层扫描（ Computed Tomography， CT）检查具有更好的检出能力。磁共振成像（ Magnetic Resonance Imaging， MRI）在隐匿性骨折诊断方面表现最佳，短时反转恢复（ Short Tau Inversion Recovery，STIR）序列和脂肪抑制（ Fat-Suppression， FS）序列能够敏感地检出早期骨髓水肿。核素骨扫描具有较高的诊断敏感性，单光子发射计算机断层扫描（ Single-Photon Emission Computed Tomography， SPECT）/CT图像融合技术进一步提高了诊断特异性。定量 CT 和高分辨率外周定量 CT（ High-Resolution Peripheral Quantitative Computed Tomography， HR-pQCT）技术能够评估骨微结构和骨强度。基于深度学习（ Deep Learning， DL）的人工智能（ Artificial Intelligence， AI）技术在骨折识别中展现出优异的诊断性能。多模态影像学联合诊断能显著提高诊断准确性。 结论 隐匿性骨折影像学诊断应采用分层策略， MRI 是最敏感的检查方法。多模态影像学联合诊断和 AI 辅助诊断代表了未来发展趋势。建议建立标准化检查流程，加强新技术的临床转化应用。

摘要:目的 探讨光学体表检测系统（ Optical Surface Monitoring System， OSMS）在头部肿瘤放射治疗中的应用价值，评估其对摆位精度、治疗效率和患者体验的影响。 方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2024 年 12 月在蚌埠医科大学第一附属医院接受头部肿瘤放疗的 80 例患者的临床资料，按摆位方式不同分为观察组（ OSMS+CBCT， n=40）和对照组（传统激光定位 +CBCT， n=40）。比较两组在三维摆位误差、治疗准备时间、再定位率及患者满意度等方面的差异。 结果 观察组 X、 Y、 Z 三个方向的平均摆位误差分别为（ 0.78±0.33） mm、（ 0.85±0.30） mm、（ 0.92±0.36） mm，显著优于对照组（ P<0.05）。观察组患者满意度评分显著高于对照组［（ 94.00±3.46）分 vs. （ 85.80±5.87）分， P<0.05） ］ ；与对照组比较，观察组的治疗准备时间更短［（ 6.23±1.07） min vs. （ 9.65±1.43） min， P<0.05） ］ ，患者满意度更高（ 92.50% vs.75.00%， P<0.05），且再定位率更低（ 10.00% vs. 32.50%， P<0.05）。 结论 OSMS 可有效提升头部肿瘤放疗的摆位精度，优化治疗流程，改善患者体验，具备良好的临床实用性和推广前景。

摘要:目的 探讨基于核磁共振成像（ Magnetic Resonance Imaging， MRI）联合计算机断层扫描（ Computed Tomography， CT）三维重建的多模态融合对膝关节结构性损伤的诊断价值，评估其在临床定位、病灶识别和术前评估中的应用效果，为复杂性膝关节病变的精准影像评估提供技术支持。 方法 回顾性分析 2023 年 1 月至 2025 年 1 月在中国人民武装警察部队海警总队医院就诊的 78 例膝关节损伤患者，所有患者均接受 64 排 CT 及 1.5T MRI 检查。采用 Mimics 软件行 CT 图像三维重建，结合 MRI 行空间配准与融合。以关节镜或术中所见为诊断金标准，分别评估单一 MRI、单一 CT 及 MRI 联合 CT 三维融合三种检查方式在识别半月板撕裂、交叉韧带损伤、软骨病变及隐匿性骨折等方面的诊断效能，并分析其在图像质量、结构还原及术前应用中的表现。 结果 MRI 联合 CT 三维重建的灵敏度、特异度和准确率分别为 96.63%、 92.44%、 94.87%，均高于单一 MRI（ 89.29%、 83.08%、 86.22%）和单一 CT（ 81.65%、 79.36%、 80.64%）（均 P<0.05）， Kappa 值为 0.889，与关节镜/术中所见结果呈高度一致。受试者工作特征（ Receiver Operating Characteristic， ROC）曲线分析显示联合检查曲线下面积（ Area Under the Curve， AUC）最大（ 0.933），诊断判别能力最强（ P<0.05）。在 78 例成功构建三维模型的病例中，图像完整性评分为（ 8.71±0.62）分，病灶定位误差为（ 2.13±1.04） mm。 结论 基于 MRI 联合 CT 三维重建的多模态融合在膝关节结构性损伤的诊断中具有更高的准确性和一致性，融合图像模型在临床判断、手术规划等方面表现出显著优势，是实现精准诊疗与智能影像辅助的有效手段，值得在运动医学和骨科临床中推广应用。

摘要:癌症是一种具有高危害性、高度异质性和复杂性的疾病，精准识别癌症亚型对指导个性化治疗和改善患者预后具有重要意义。为此，该文提出了一种合理的多组学数据处理方法，以提高癌症亚型识别精度。该方法主要利用特征选择模型对具有高维、小样本特征的组学数据进行排序，并结合癌症亚型识别模型进行数据清洗，提高癌症亚型识别精度。经过三种癌症数据与三种癌症亚型识别模型的验证，该方法有效提高了多组学癌症亚型识别模型的识别精度。该文对该领域的工作提出了展望，为精准癌症亚型识别的研究与发展提供了新视野。

摘要:目的 通过多因素分析探讨早产儿生发基质 – 脑室内出血（ GM-IVH）的危险因素，并构建相应的预测模型。方法 选取在郑州市第一人民医院接受治疗的 GM-IVH 早产儿 40 例为观察组，纳入时间为 2021 年 1 月至 2024 年 12 月，同期健康早产儿40例为对照组，比较两组早产儿产前及新生儿期的临床指标，采用多因素logistic回归模型筛选相关影响因素，构建列线图预测模型，通过受试者工作特征（ ROC）曲线评估模型的区分度，并通过校准曲线评估其校准度，综合评价预测模型的效能。 结果 两组性别、产前激素治疗、宫内窘迫、宫内感染等产前指标对比无统计学意义（P>0.05）。 观察组胎龄 <32 周、出生体重 <2100g、产时窒息、绒毛膜羊膜炎、多巴胺治疗、代谢性酸中毒发生率较对照组高（P<0.05）。 多因素 logistic 回归分析结果显示，胎龄 <32 周、出生体重 <2100g、产时窒息、绒毛膜羊膜炎、代谢性酸中毒发生率为早产儿GM-IVH 的危险因素（P<0.05）。 根据多因素 logistic 回归分析结果，进一步建立预测模型， Logit（P） = –4.275+2.740× 胎龄 <32 周 +1.681× 出生体重 <2100g+2.071× 产时窒息 +2.468× 绒毛膜羊膜炎 +1.780× 代谢性酸中毒。根据霍斯默 – 莱梅肖检验，拟合优度为 5.963， P=0.576，说明构建的模型具有较好的拟合优度。 ROC 曲线显示，胎龄 <32 周、出生体重<2100g、产时窒息、绒毛膜羊膜炎、代谢性酸中毒发生率及联合预测早产儿 GM-IVH 的曲线下面积（ AUC）分别为 0.725、0.650、 0.638、 0.600、 0.587、 0.865。 结论 早产儿的胎龄过小（ <32 周）、出生体重过低（ <2100g）、产时窒息、绒毛膜羊膜炎及代谢性酸中毒等因素是 GM-IVH 发生的高危因素，利用以上因素构建的预测模型具有良好的效能。

摘要:目的 探讨富血小板血浆（ PRP）在膝骨关节炎（ KOA）治疗中的临床疗效及其促进 KOA 关节软骨修复的潜在工程学机制。 方法 选取 2022 年 6 月至 2024 年 4 月蚌埠医科大学第一附属医院收治的 KOA 患者 80 例，按治疗方式不同随机分为 PRP 组与对照组，各 40 例。 PRP 组接受自体 PRP 关节腔注射治疗，对照组给予透明质酸钠注射，疗程均为 6 周。分别于治疗前及治疗后第 4、 8、 12 周评估临床症状（ VAS、 WOMAC、 Lysholm 评分）、 MRI 影像结构（软骨厚度、骨髓水肿、滑膜增生、 WORMS 评分）及炎性因子（ IL-1β、 TNF-α、 MMP-13）水平和信号通路相关蛋白（ NF-κB p65、 IKKβ）的表达变化。 结果 两组患者治疗前一般资料和基线指标差异无统计学意义（ P>0.05）。治疗后， PRP 组在疼痛缓解、关节功能改善方面显著优于对照组（ P<0.05）， MRI 显示软骨厚度明显增加， BMLs 与滑膜增生改善更显著（ P<0.05）， WORMS评分下降幅度更大。分子水平分析显示 PRP 组 IL-1β、 TNF-α、 MMP-13 水平及 NF-κB 信号通路蛋白表达均较治疗前显著下调，且优于对照组（ P<0.05）。 结论 PRP 可有效缓解 KOA 患者疼痛、改善关节功能，并通过抑制炎性因子表达与NF-κB 信号通路激活，促进软骨结构修复。其治疗效果显著、安全性良好，具有较高的临床应用价值。该研究为 PRP 修复关节软骨提供了多模态工程研究视角。

摘要:生理体征信号监测是保障健康的首要环节，基于毫米波雷达的非接触式生理体征信号监测系统可以克服接触式监测给患者带来的不便，在确保精确度的基础上使监测更加舒适无感，在医疗健康监测领域具有重要的应用价值。该文首先从毫米波雷达的监测原理与医疗应用出发，简要阐述毫米波雷达系统的功能模块、技术参数及可监测的生理体征信号，接着对比了研究中常用的商用雷达芯片，重点讨论毫米波雷达系统各信号处理阶段的关键算法，最后总结了毫米波雷达非接触式生理体征信号监测技术的优势及不足之处，并对其未来发展进行了展望。

摘要:内窥镜常用于激光手术或射频消融手术的引导。该类手术会不可避免地引起人体组织的热效应。为了避免对人体组织造成过度伤害，有必要对探头与组织的接触面的温度进行检测。目前主要的测温技术是使用各种温度传感器。对一次性内窥镜而言，将温度传感器集成到内窥镜探头往往会增大内窥镜体积，提高成本。该研究探索了一种基于内窥镜图像传感器暗噪声的测温方法，构建了暗噪声与温度之间的数学模型，并对模型进行了校正和验证，将该测温方法的测温精度控制在 ±1.5℃左右。该研究可以为医用一次性内窥镜探头的温度监测提供一定的理论依据和技术支持，具有一定的应用价值。

摘要:目的 该文将神经肌肉模型与肌骨有限元模型进行联合仿真，探索神经驱动和肌力之间的交互关系，以更加清楚地了解神经康复机制。 方法 首先根据 CT 医学影像建立人体下肢膝关节神经肌骨有限元模型；然后借鉴猫的比目鱼肌运动神经元结构建立方法，在 NEURON 软件中建立下肢膝关节屈肌股二头肌的运动神经元模型；最后，在 VUAMP 软件中调用通过神经元刺激计算得出的肌力，仿真神经驱动肌肉的动力学特征。 结果 通过仿真计算单个神经元在 NEURON 软件中预测的肌力，与在 VUAMP 软件中集成的模型进行仿真计算所得的肌力进行比较，其均方根误差很小，验证了 NEURON 和Abaqus 的有效集成；通过集成模型仿真计算得到的运动单元招募规律和峰电位间隔占比与生物医学实验结论相符，符合人体体内神经行为；对膝关节半月板进行了接触力分析，模型仿真结果符合人体生物力学结论，表明该计算仿真模型的可行性。结论 该文建立的神经肌骨模型将有助于研究下肢肌骨运动和神经退行性疾病的机制与治疗策略，同时可作为下肢外骨骼助力控制策略的参照，还适用于其他肢体运动动力仿真。

摘要:目的 采用工程化监测手段，对比 PFNA 术与 InterTAN 术对老年股骨转子间骨折患者的影响，包括骨代谢动态、肢体功能恢复及内植物稳定性。 方法 选取 2022 年 4 月至 2024 年 2 月许昌中医院骨伤科收治的 104 例老年股骨转子间骨折患者，均行手术治疗并纳入研究队列。基于不同内固定方案分组（对照组与观察组），对照组（ n=52）采用联合拉力交锁髓内钉系统（ InterTAN）内固定治疗，观察组（ n=52）采用股骨近端防旋髓内钉（ PFNA）内固定治疗。对比分析两组手术指标、骨代谢参数、肢体功能评分及术后并发症发生率。 结果 观察组术中操作时间较对照组显著缩短，且出血量明显减少（均P<0.05）；手术后，观察组患者 OC 水平高于对照组患者，β -CTX 水平和 iPTH 水平低于对照组患者（ P<0.05）；手术后，观察组患者 Harris 评分、 FMA-LE 评分与对照组患者相比较高（ P<0.05）；两组术后并发症累计发生率组间差异无统计学意义（ P>0.05）；观察组在术后 1 个月和 3 个月时，步速和患侧髋关节屈伸 ROM 均显著优于对照组（ P<0.05）；至术后 6 个月，两组在步速和髋关节 ROM 上差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 老年股骨转子间骨折病例行 PFNA 内固定后，可提高对此类患者的治疗效果，改善患者的术后骨代谢水平，提升预后肢体功能水平，且 PFNA 术在早期功能恢复（步态对称性提升 15.2%）上显著优于 InterTAN 术，工程化评估工具可为临床术式选择提供客观依据。

摘要:生理声音作为人体在正常和病理状态下产生的自然声音，在疾病诊断中具有重要价值。随着医疗技术的进步，基于生理声音的诊断方法，特别是心音、肺音和肠鸣音分析，已经逐渐走向数字化、自动化和智能化，成为现代临床诊断的重要辅助手段。心音分析可辅助心血管疾病的诊断，肺音分析用于呼吸系统疾病的检测，肠鸣音分析则用于消化系统疾病的识别。这些技术结合人工智能和数字信号处理，提高了诊断的准确性和自动化水平，支持远程医疗和早期筛查。当前技术尚面临成本和标准化等挑战，未来的研究将聚焦多模态分析、数据个性化与可穿戴设备，进一步提升生理声音在临床中的应用。

摘要:组织病理诊断被认为是临床癌症诊断的金标准。基于深度学习的病理图像计算机辅助诊断（ CAD）能帮助病理医生提高诊断的准确性和效率。然而，不同的医院对病理图像的染色存在差异，多种因素会影响由单一医院数据所训练的辅助诊断模型的泛化性。虽然多中心学习可以解决此问题，但由于隐私保护、数据安全等多种原因，不同医院的大量病理图像通常难以被共享以进行模型训练。联邦学习是一种分布式机器学习方法，其通过共享分布在不同中心的局部模型的参数联合训练模型，而不是共享传统多中心学习范式中的本地数据。因此，联邦学习能有效解决上述问题。目前，已有研究开展了基于联邦学习的病理图像 CAD 研究。该文对目前的研究进展进行了综述，首先介绍了基于深度学习的病理图像 CAD 研究， 然后介绍了联邦学习和基于联邦学习的病理图像 CAD 的研究进展，最后进行了总结和展望。

摘要:目的　探究感觉统合训练联合重复经颅磁刺激（ repetitive Transcranial Magnetic Stimulation， rTMS）治疗在孤独症谱系障碍（ Autism Spectrum Disorder， ASD）患儿中的应用效果，为 ASD 患儿治疗方案的制定提供参考依据。 方法　选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月洛阳市妇幼保健院收治的 98 例 ASD 患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组（ n=49）。对照组给予感觉统合训练治疗，观察组给予 rTMS 联合感觉统合训练治疗，对比两组患儿临床疗效、孤独症儿童心理教育评定量表（ Psychoeducational Profile， PEP）评分、孤独症行为评定量表（ Autism Behavior Checklist， ABC）评分和孤独症治疗评定量表（ Autism Treatment Evaluation Checklist， ATEC）评分，分析 PEP 评分、 ABC 评分和 ATEC 评分多模态参数预测治 疗有效的价值。 结果　治疗后，观察组总有效率更高（ P<0.05）。治疗后，两组 PEP 评分均升高（ P<0.05），且观察组更高（ P<0.05）。治疗后，两组 ABC 评分均降低（ P<0.05），且观察组更低（ P<0.05）。治疗后，两组 ATEC 评分均降低（ P<0.05），且观察组更低（ P<0.05）。受试者工作特征（ Receiver Operating Characteristic， ROC）曲线分析显示， PEP 评分、 ABC 评分和 ATEC 评分多模态参数预测治疗有效的价值的最佳截断点分别为 124 分、 66 分、 51 分，联合预测的灵敏度、特异度和曲线下面积（ Area Under the Curve， AUC）分别为 85.71%、 98.68%、 0.918。 结论　感觉统合训练联合 rTMS 用于 ASD 患儿疗效确切，能够改善患儿的心理状态和孤独症症状，多模态参数联合预测 ASD 患儿治疗效果的价值更高。

摘要:目的 比较单侧双通道全内镜（ Unilateral Biportal Endoscopy， UBE）技术与开放手术治疗腰椎管狭窄症（ Lumbar Spinal Stenosis， LSS）的临床疗效及两者对脊柱稳定性的影响差异。 方法 回顾性分析 2021 年 1 月至 2024 年 1 月于福建省龙岩市第二医院接受手术治疗的 90 例 LSS 患者，按手术方式的不同分为内镜组（ n=45）和开放组（ n=45）。比较两组手术 指标（手术时间、术中出血量、住院时间及术后引流量）、融合情况（融合时间、 CT 融合分级）、疼痛视觉模拟评分（ Visual Analogue Scale， VAS）、功能学指标［ Oswestry 功能障碍指数（ Oswestry Disability Index， ODI）、日本骨科协会评分（ Japanese Orthopaedic Association， JOA 评分） ］ 及脊柱稳定性影像学参数（椎间屈伸运动角度、节段滑移距离）。 结果 内镜组在手术时间、术中出血量、住院时间及术后引流量方面均显著优于开放组（均 P<0.001）。术后 12 个月，融合分级组间差异无统计学意义（ P=0.419），两组融合时间无显著差异（ P=0.393）。术后各时间点内镜组腰痛 VAS 评分均低于开放组（ P<0.05），而两组腿痛 VAS 评分无显著差异（ P>0.05）。术后内镜组 ODI 指数显著低于开放组（ P<0.05），两组 JOA 评分无显著差异（ P>0.05）。术后 12 个月，内镜组手术节段保留更多生理活动度［（ 2.8±1.0） ° vs. （ 1.9±0.8） °， P<0.001］ ，角度变化值小于开放组［（ 7.4±2.5） ° vs. （ 8.6±2.8） °， P=0.035］ ；术后 12 个月，内镜组手术节段滑移距离为（ 0.8±0.3） mm，显著大于开放组的（ 0.5±0.2） mm（ P<0.001），但两组滑移变化值比较无显著差异（ P=0.450）。 结论 UBE 技术治疗 LSS具有创伤小、恢复快的特点，在缓解患者腰痛和改善生活质量方面优于开放手术，同时能更好地保留脊柱的生理活动功能， 是一种安全有效的微创治疗方法。

摘要:目的 探讨基于心电同步控制的增强型体外反搏（ EECP）工程系统联合通心络胶囊对急性冠状动脉综合征（ ACS）患者心肌标志物的影响。 方法 纳入 2023 年 1 月至 2023 年 12 月漯河市第二人民医院心血管内科收治的 100 例 ACS 患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组 50 例。对照组给予通心络胶囊治疗，观察组给予 EECP 联合通心络胶囊治疗。比较两组的临床疗效、治疗前后心肌肌钙蛋白 I（ cTnI）、 N 末端心房钠尿肽（ NT-pro-BNP）和超敏 C 反应蛋白（ hs-CRP）表达水平，并统计不良反应发生情况。 结果 观察组的临床疗效明显优于对照组，其有效率高达 98%，而对照组的有效率仅为 82%（ P<0.05）。治疗前，观察组和对照组 cTnI、 NT-pro-BNP、 hs-CRP 水平无显著差异（ P>0.05）。治疗后，两组患者临床症状均有所改善，观察组改善更加显著（ P<0.05）。治疗后，两组患者的 cTnI、 NT-pro-BNP、 hs-CRP 水平相较于治疗前均有所降低（均 P<0.05），其中观察组的降低水平更显著。同时，观察组和对照组的不良反应发生率分别为 2.00%、14.00%，两组对比有明显差异（ P<0.05）。 结论 基于心电同步控制的 EECP 工程系统联合通心络胶囊对 ACS 患者具有明显的临床疗效，并能降低心肌损伤标志物 cTnI、 NT-pro-BNP 和 hs-CRP 表达水平，安全性较高，适宜临床推广应用。

摘要:目的 探讨基于循证支持的综合护理配合气道管理对急诊心脏骤停患者心肺复苏后康复状况的干预作用。 方法 选取2024年1—3月邓州市中心医院急诊医学科收治的心脏骤停患者36例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，每组18例。对照组采用常规护理，观察组采用基于循证支持的综合护理配合气道管理。比较两组康复效果（有效率）、心理弹性（包括韧性、乐观性、力量性三个维度）、复苏效果（包括心脏搏动恢复时间、呼吸恢复时间、意识改善时间）和不良反应情况。 结果 观察组有效率显著高于对照组（ 94.44% vs. 66.67%， P<0.05）；干预后，两组在韧性、乐观性和力量性方面评分均降低，且观察组低于对照组（均 P<0.05）；观察组心脏搏动恢复时间、呼吸恢复时间和意识改善时间均短于对照组（均P<0.05）；与对照组比较，观察组不良反应发生率较低（均 P<0.05）。 结论 基于循证支持的综合护理配合气道管理能够显著提高急诊心脏骤停患者心肺复苏后的康复有效率，改善患者心理弹性，缩短复苏时间，同时降低不良反应发生率。该研究提供了基于循证支持的综合护理配合气道管理模式在心肺复苏护理实践中的科学范式。

摘要:目的 探究基于信息 - 动机 - 行为 - 心理（ IMBP）四维模型构建的自我管理模型对头颈部肿瘤放疗患者自我效能的影响。 方法 选取 2023 年 6 月至 2024 年 6 月就诊于三门峡市中心医院的 74 例头颈部肿瘤放疗患者作为研究对象，按照抽签法将患者随机分为常规自我管理组和四维模型自我管理组各 37 例。对常规自我管理组实施常规自我管理方案，而四维模型自我管理组在常规自我管理组的基础上采用以 IMBP 四维模型为基础构建的自我管理干预方案。比较两组患者干预前后的自我管理能力［癌症患者自我管理测评量表（ SUPPH） ］ 、生存质量［头颈部肿瘤生存质量量表（ EORTC-QLQ-H&N35） ］ 、放射损伤情况［放射肿瘤学协作组（ RTOG）放射损伤分级标准］ 及营养状况［身体质量指数（ BMI）、血红蛋白（ Hb）、白蛋白（ ALB）、肱三头肌皮褶厚度（ TSF） ］ 变化。 结果 干预后，两组的 SUPPH 评分均提高，且四维模型自我管理组评分显著高于常规自我管理组（ P < 0.05）；两组 EORTC-QLQ-H&N35 评分较干预前降低，且四维模型自我管理组评分显著低于常规自我管理组（ P<0.05）；两组的 BMI、 Hb、 ALB 及 TSF 等指标较干预前均降低（ P<0.05），而四维模型自我管理组的水平高于常规自我管理组（ P<0.05）。干预期间，两组 RTOG 放射损伤分级的差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 基于IMBP 四维模型构建的自我管理模型能改善头颈部肿瘤放疗患者的自我管理能力，提升其生存质量，维持其营养状态。

摘要:目的 探讨直线加速器放疗联合化疗对中晚期食管癌患者的近期疗效、生存、症状改善及不良反应的影响。 方法 选取 2020 年 1 月至 2021 年 12 月在浙江大学医学院附属第二医院放疗科接受治疗的 60 例中晚期食管癌患者，随机分为研究组和对照组各 30 例。研究组采用直线加速器放疗（ Intensity Modulated Radiation Therapy， IMRT）联合 TP 方案（紫杉醇 + 顺铂）化疗，对照组采用常规三维适形放疗（ Three-Dimensional Conformal Radiotherapy， 3D-CRT）联合相同化疗方案。比较两组患者的近期疗效、生存、吞咽困难改善程度及治疗相关不良反应。 结果 研究组总有效率（ Objective Response Rate， ORR）显著高于对照组（ 76.7% vs. 50.0%， P=0.032）；研究组中位无进展生存期（ Progression-Free Survival，PFS）和中位总生存期（ Overall Survival， OS）分别为 12.3 个月和 18.6 个月，显著长于对照组的 8.7 个月和 13.2 个月（均P<0.05）；研究组治疗后吞咽困难症状改善率显著高于对照组（ 83.3% vs. 60.0%， P=0.045）；两组患者主要不良反应发生率经比较差异均无统计学意义（均 P>0.05）。 结论 直线加速器放疗联合化疗能显著提高中晚期食管癌患者的近期疗效和生存质量，改善吞咽困难症状，且不会增加治疗相关不良反应。该研究为中晚期食管癌的放化疗提供了一种可行方案，展望了精准医学在肿瘤放疗领域的转化应用前景。

摘要:目的 探讨 CT 灌注（ CT Perfusion， CTP）成像联合 MRI 扩散加权成像（ Diffusion-Weighted Imaging， DWI）在急性脑梗死（ Acute Cerebral Infarction， ACI）不同 TOAST 分型中的诊断效能，为临床影像分型提供依据。 方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2025 年 4 月河南科技大学第一附属医院收治的 80 例 ACI 患者资料，所有患者均于发病 24 小时内接受 CTP 与 DWI 检查。以临床综合诊断为参考标准，分别评估 CTP、 DWI 及两者联合在 ACI 分型中的敏感度、特异度、准确率、Kappa 一致性与受试者工作特征（ Receiver Operating Characteristic， ROC）曲线下的 AUC 值，并进行统计学比较。结果 在单独诊断中， CTP 对 LAA 型 ACI 与 CE 型 ACI 的敏感度分别为 88.57%、 83.33%， DWI 对 SVO 型 ACI 的敏感度为 94.12%。联合诊断对 LAA 型 ACI、 CE 型 ACI、 SVO 型 ACI 的准确率分别达 95.00%、 96.25%、 96.25%，明显高于 CTP与 DWI 单独诊断。联合诊断的 AUC 值均超过 0.95， Kappa 值达 0.842，优于 CTP（ 0.726）与 DWI（ 0.693），差异具有统计学意义（ P<0.05）。 结论 CTP 联合 DWI 在 ACI TOAST 分型中具有更高的准确性与一致性，优于单项影像学技术。其在早期分型诊断、病因机制推断及个体化治疗指导中具有重要的临床应用价值，建议作为卒中影像评估的常规组合手段。

摘要:目的 探讨布地奈德 - 桉柠蒎双联方案对慢性阻塞性肺疾病急性加重期（ Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease， AECOPD）患者症状控制、氧合状态和肺功能的影响，为优化临床治疗方案提供参考依据。方法 回顾性分析 2024 年 6 月至 2025 年 3 月福建医科大学附属龙岩第一医院呼吸与危重症医学科收治的 84 例 AECOPD 患者的临床资料，根据治疗方案的不同，将全部患者分为对照组和观察组（均 n=42）。对照组接受常规治疗 + 布地奈德雾化吸入治疗，观察组在对照组的基础上联合桉柠蒎肠溶胶囊口服，两组均治疗 14 天。比较两组治疗前后 COPD 评估测试（ COPD Assessment Test， CAT）评分、改良英国医学研究学会呼吸困难指数（ Modified Medical Research Council， mMRC）评分、肺功能指标［第 1 秒用力呼气容积（ Forced Expiratory Volume in 1 second， FEV1）、用力肺活量（ Forced Vital Capacity， FVC）及 FEV1/FVC］、动脉血气参数［动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、血氧饱和度（ SpO2)］及不良反应发生率。 结果 治疗后两组 CAT 和 mMRC 评分较治疗前明显下降，观察组改善幅度更大（均 P ＜ 0.05）。肺功能方面，观察组 FEV?、 FVC 及 FEV?/FVC 改善显著优于对照组（均 P ＜ 0.05）。氧合状态方面，观察组 PaO? 和 SpO? 升高、 PaCO?下降的幅度明显高于对照组（均 P ＜ 0.05）。两组不良反应发生率差异无统计学意义（ P ＞ 0.05），均具有良好的安全性。结论 布地奈德-桉柠蒎双联方案可从多维度有效缓解 AECOPD 患者呼吸道症状，改善肺功能和氧合状态，且安全性良好，具有较高的临床推广价值。

摘要:目的 评估腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术在改善中老年结石性胆囊炎患者术后炎症反应、应激状态及整体预后方面的临床价值，为临床胆囊切除的术式选择提供参考依据。 方法 采用回顾性对照研究方法，纳入 2022 年 1月至 2024 年 6 月福建省老年医院肝胆胰疝外科收治的 120 例中老年结石性胆囊炎患者，根据手术方式不同分为腹腔镜组和开腹组（ n=60）。比较两组患者的手术相关指标（包括手术时间、术中出血量、术后恢复时间、住院时间等）；检测术前和术后不同时点（ 6h、 24h、 72h）血清炎症因子［白细胞介素 -6（ Interleukin-6， IL-6）、肿瘤坏死因子 -α（ Tumor Necrosis Factor-alpha， TNF-α）、 C 反 应 蛋 白（ C-Reactive Protein， CRP）］ 水 平； 测 定 术 前 和 术 后 6h、 24h 应 激 激 素（包括皮质醇、肾上腺素、去甲肾上腺素）水平；统计术后 30 d 内并发症发生情况。 结果 腹腔镜组在所有手术相关指标方面均显著优于开腹组（均 P<0.05）：手术时间更短［（ 62.3±12.8） min vs.（ 78.6±15.2） min］，术中出血量更少［（ 58.4±8.6） mL vs.（ 116.3±28.7） mL］，术后首次排气时间［（ 22.2±4.3） h vs.（ 31.6±7.8） h］和术后首次进食时间［（ 16.8±3.2） h vs.（ 24.5±5.6） h］更早，住院时间［（ 5.8±1.1）天 vs.（ 7.8±2.3）天］更短，切口长度［（ 1.5±0.3） cm vs.（ 10.8±2.1）cm］更小。术后各时间点，腹腔镜组 IL-6、 TNF-α 和 CRP 水平均显著低于开腹组（均 P < 0.05）。术后 6h 和 24h，腹腔镜组皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素水平均显著低于开腹组（均 P < 0.05）。腹腔镜组总并发症发生率显著低于开腹组（ 8.3% vs. 46.7%， P < 0.05）。 结论 与开腹胆囊切除术相比，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、恢复快的优势，能够显著减轻中老年结石性胆囊炎患者术后炎症反应和应激反应，降低并发症发生率，改善患者预后，可为患者提供安全有效的治疗术式选择。

摘要:目的 分析基于皇家自由医院 - 营养优先次序工具（ Royal Free Hospital-Nutritional Priorities Tool， RFH-NPT）营养风险评估的营养支持方案对老年肝硬化患者营养状态、胃肠激素水平及肝功能的影响。 方法 选取鹤壁市人民医院消化呼吸内科 2024 年 1 月至 2025 年 1 月收治的 98 例老年肝硬化患者作为研究对象，以随机数字表法分为基础组和研究组，每组 49 例。基础组给予常规营养支持方案，研究组给予基于 RFH-NPT 营养风险评估的营养支持方案。 3 个月后，对比两组患者营养状态、胃肠激素水平、肝功能及并发症发生率。 结果 干预后，研究组总蛋白（ Total Protein， TP）、白蛋白（ Albumin，ALB）、运铁蛋白（ Transferrin， TF）水平均高于基础组（ P<0.05），研究组胃泌素（ Gastrin， GAS）、胃动素（ Motilin，MTL）水平均低于基础组（ P<0.05），研究组丙氨酸氨基转移酶（ Alanine Transaminase， ALT） 、天冬氨酸氨基转移酶（ Aspartate Transaminase， AST）、总胆红素（ Total Bilirubin， TBIL）水平均低于基础组（ P<0.05），研究组并发症发生率低于基础组（ P<0.05）。 结论 基于 RFH-NPT 营养风险评估的营养支持方案能够有效提高老年肝硬化患者的营养状态，下调胃肠激素水平，改善肝功能，降低并发症发生率，优于常规营养支持方案。该研究为老年肝硬化患者营养干预提供了实践参考。

摘要:目的? 探讨抗环瓜氨酸肽（ Cyclic Citrullinated Peptide， CCP）抗体与类风湿因子（ Rheumatoid Factor， RF）联合检测在类风湿关节炎（ Rheumatoid Arthritis， RA）早期诊断中的临床应用价值。 方法 选取 RA 患者 30 例（ RA 组），非 RA患者 30 例（非 RA 组），健康体检者 20 例（健康组），分别检测抗 CCP 抗体、 RF 及抗角蛋白抗体（ Anti-Keratin Antibody，AKA）水平，比较各组指标阳性率。以 RA 组为确诊组，分析各指标的敏感性、特异性、阳性预测值（ Positive Predictive Value， PPV）、阴性预测值（ Negative Predictive Value， NPV），并绘制受试者工作特征（ Receiver Operating Characteristic，ROC）曲线，计算曲线下面积（ Area Under the Curve， AUC）。 结果 RA 组抗 CCP 抗体、 RF、 AKA 阳性率分别为 76.7%、83.3%、 63.3%，均显著高于非 RA 组和健康组（ P ＜ 0.05）。抗 CCP 抗体与 RF 联合检测的敏感性为 90.0%，特异性为80.0%， AUC 为 0.850，优于任一单项指标（ P ＜ 0.05）。 结论 抗 CCP 抗体与 RF 联合检测在 RA 早期诊断中表现出良好的敏感性和较高的一致性，能够有效提高识别效率，建议在临床中推广应用。

摘要:目的 通过建立回顾性队列研究，分析老年糖尿病（ Diabetes Mellitus, DM）合并高血压（ Hypertension， HTN）患者服药依从性的影响因素。 方法 回顾性分析 2022 年 4 月至 2024 年 4 月郑州市金水区总医院收治的 147 例老年 DM 合并 HTN 患者的临床资料，依据患者服药依从性分为良好组和不良组，收集并对比两组患者的一般资料和实验室指标，将两组存在差异的指标纳入 logistic 回归模型中，探究影响老年 DM 合并 HTN 患者服药依从性的相关因素，同时绘制列线图和校准曲线分析相关影响因素对老年 DM 合并 HTN 患者服药依从性的预测价值。 结果 本研究共纳入 147 例老年 DM 合并 HTN患者，其中 30 例患者服药依从性评分 <6 分，纳入不良组，占 20.41%， 117 例患者服药依从性评分≥ 6 分，纳入良好组，占 79.59%；研究对象在年龄、记忆功能、心理状况、文化程度、健康教育方面存在差异（ P<0.05）；多因素 logistic 回归模型分析结果显示，年龄、记忆功能、心理状况、文化程度、健康教育均是老年 DM 合并 HTN 患者服药依从性的影响因素；通过绘制列线图和校准曲线发现，年龄、记忆功能、心理状况、文化程度、健康教育预测老年 DM 合并 HTN 患者服药依从性的价值较高，且校准曲线与标准曲线相近，提示列线图具有较好的一致性。 结论 老年 DM 合并 HTN 患者服药依从性受年龄、记忆功能、心理状况、文化程度、健康教育的影响，临床可依据上述因素及时进行干预，以改善老年 DM 合并 HTN 患者的服药依从性。

摘要:目的 探讨吸栓术联合抗凝治疗急性期下肢深静脉血栓形成（ Deep Vein Thrombosis， DVT）患者中的临床疗效及安全性，评价其对凝血功能、下肢肿胀缓解、近期疗效与并发症发生情况的影响。 方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2024年 12 月天津市人民医院收治的 100 例急性期全肢型 DVT 患者，按治疗方案分为观察组（ n=50，吸栓术联合抗凝治疗）和对照组（ n=50，单纯抗凝治疗）。两组均采用低分子肝素桥接后口服利伐沙班方案，辅以巴曲酶及七叶皂苷钠。观察组在此基础上接受 10F 导管负压吸栓术。比较两组术前与术后第 3 天的凝血功能指标［凝血酶原时间（ Prothrombin Time， PT）、活化部分凝血活酶时间（ Activated Partial Thromboplastin Time， APTT）、纤维蛋白原（ Fibrinogen， FIB）和 D- 二聚体（ D-dimer， D-D）］、大 / 小腿周径差、治疗效果分级及主要并发症发生情况。 结果 术后第 3 天，观察组在 PT 方面与对照组比较差异无统计学意义（ P>0.05）；在 APTT 延长、 FIB 下降及 D- 二聚体降低方面均优于对照组（均 P<0.05）。术后第 3 天，观察组大 / 小腿周径差显著小于对照组（ P<0.05）。与对照组相比，观察组的显效率与总有效率显著提高（ 52.17% vs. 20.37%，93.48% vs. 74.07%，均 P<0.05）。两组肺栓塞和轻度出血等并发症发生率差异无统计学意义（ P>0.05），观察组滤器取出率显著高于对照组（ P<0.05）。 结论 吸栓术联合抗凝治疗可有效改善急性期 DVT 患者的凝血状态，减轻患肢肿胀，提高近期疗效，且未显著增加出血等并发症风险，具有较高的临床应用价值。

摘要:目的 探讨呼吸训练与排痰干预策略在慢阻肺（ Chronic Obstructive Pulmonary Disease， COPD）急性加重期患者行高强度无创正压通气（ Non-Invasive Positive Pressure Ventilation， NIPPV）干预中的应用效果。 方法 选取 2022 年 6 月至 2024 年 6 月郑州大学附属郑州中心医院收治的 116 例 COPD 急性加重期患者作为研究对象，根据干预方案不同分成常规组（物理排痰）和联合组（呼吸训练联合物理排痰）各 58 例。比较两组患者的肺功能、血气分析指标、运动耐力、时间相关指标、生活质量。 结果 干预 14 天后，两组第 1 秒用力呼气容积（ Forced Expiratory Volume in One Second， FEV1）、用力肺活量（ Forced Vital Capacity， FVC）水平均升高，呼吸困难指数（ modified Medical Research Council， mMRC）评分均降低（ P<0.05）；且联合组 FEV1、 FVC 水平高于常规组， mMRC 评分低于常规组（ P<0.05）。两组动脉血氧分压（ PaO2）、血氧饱和度（ SpO2）水平均升高，动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）水平均降低（ P<0.05）；且联合组 PaO2、 SpO2 水平高于常规组， PaCO2 水平低于常规组（ P<0.05）。两组 6 分钟步行试验（ 6-Minute Walk Test， 6MWT）均升高， Borg 量表评分均降低（ P<0.05）；且联合组 6MWT 高于常规组， Borg 量表评分低于常规组（ P<0.05）。联合组的肺啰音消失时间、机械通气时间、住院时间均短于常规组（ P<0.05）。两组慢阻肺评估测试（ COPD Assessment Test， CAT）问卷评分均降低（ P<0.05），且联合组低于常规组（ P<0.05）。 结论 呼吸训练与排痰干预策略可有效改善 COPD 急性加重行高强度 NIPPV 患者的肺功能和血液酸碱平衡，提高运动耐力和生活质量，促进患者康复，效果良好。

摘要:目的 探讨以问题为基础学习（ Problem-Based Learning， PBL）联合以案例为基础学习（ Case-Based Learning，CBL）教学读片在放射科住院医师规范化培训（简称“住培”）中的作用。 方法 选取上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023 年 3 月至 2024 年 8 月于放射科进行轮转的住培生 102 名。对 2023 年住培生采用传统的授课式学习（ Lecture-Based Learning， LBL）教学模式，作为对照组（ n=56）；对 2024 年住培生采用基于 PACS 平台的 PBL 联合 CBL 教学读片模式，作为实验组（ n=46）。住培生轮转结束后进行出科考核，包括理论考核、技能操作考核、日常考核，并对教学模式、授课老师及科室进行评价和满意度调查。利用 IBM SPSS 19.0 统计分析软件对两组教学效果进行比较， P<0.05 表示差异有统计学意义。 结果 实验组和对照组间性别、年龄、学历及学位的差异均无统计学意义。实验组与对照组的理论考核成绩分别为（ 93.18±2.572）分和（ 84.73±7.478）分，技能操作考核成绩分别为（ 96.73±1.423）分和（ 90.11±3.112）分，日常考核成绩分别为（ 76.70±1.517）分和（ 70.38±2.771）分，两组成绩差异均有统计学意义（ P<0.001）。两组教学模式评分分别为（ 49.24±1.816）分和（ 45.36±1.299）分，授课老师评分分别为（ 99.39±1.795）分和（ 98.27±3.621）分，科室评分分别为（ 99.87±0. 653）分和（ 98.79±3.049）分，两组评分差异均有统计学意义（ P<0.05）。实验组满意度为 100%，对照组满意度为 96.4%，两组满意度差异有统计学意义（ P=0.002）。 结论 基于 PACS 平台 PBL 联合 CBL 教学读片模式受到放射科轮转住培生的一致好评，更有利于培养住培生的影像诊断逻辑和思维能力。

摘要:人工智能（ AI）有望改变心血管医学教育实践和研究的各个方面。人工智能技术飞速发展，定义了心血管学习的新领域，其创新应用涵盖新型诊断方式、新的数字原生疾病生物标志物及用于评估教学实践质量和预测临床结果的高性能工具。这些数字创新有望扩大心血管实践和研究的覆盖范围，尤其是对那些过去无法获得高质量专业培训的人来说，可以利用人工智能心电图（ AI-ECG）完成心血管疾病早筛早诊，利用数字仿生技术完成健康大数据监控。此外，人工智能正在推动生物和临床领域的新发现，使未来的心血管实践更加个性化、精确和有效。该文汇集了不同的人工智能创新成果，重点介绍了多模态心血管人工智能在临床教学实践和研究发现中的发展，并展望了由当代科学和新兴发现支持的新未来。人工智能是未来心血管医学教育实践的必经路径和关键保障，将有效推动心血管医学教育实践和研究的转型。

摘要:目的 探索在住院医师规范化培训中，内科消渴病课堂教学采用基于雨课堂信息化的 BOPPPS 联合 CBL 教学法的效果。 方法 选取 2022 年 1 月至 2025 年 1 月在广州中医药大学第一附属医院参加培训的 64 名住培学员，随机分为观察组和对照组。对照组采用传统教学法，观察组采用基于雨课堂信息化的 BOPPPS 联合 CBL 教学法，最后对比两组理论考试成绩、教学满意度、临床综合能力三方面的评分。 结果 考核结果显示，观察组在理论基础、病例分析及临床技能三方面的得分均显著高于对照组，差异有统计学意义。问卷评价方面，观察组自学能力、理论知识系统性、医患沟通技巧、团队协作能力、职业素养、人文关怀及教学满意度七项指标的评分整体优于对照组，所有差异均具有统计学意义。 结论 在住院医师规范化培训中，内科消渴病课堂教学采用基于雨课堂信息化的 BOPPPS 联合 CBL 教学法，有助于提高住培学员的综合临床能力、批判性思维能力及教学满意度。