摘要:2010 年以来，随着中国首例经导管主动脉瓣膜置换手术（TAVR）在复旦大学附属中山医院心内科进行，心脏瓣膜介入领域迅速发展起来，目前已有多款介入瓣膜获得国家药品监督管理局批准上市。钴铬合金是球囊扩张式心脏瓣膜支架的主要原材料。该文从临床应用的角度出发，为提高钴铬合金瓣膜支架植入人体后在心脏收缩和舒张时的疲劳耐久性，探索钴铬合金瓣膜支架在不同真空热处理工艺条件下，抗拉强度、断裂延伸率、径向支撑力、回缩性能、硬度及微观组织等性能的变化趋势。实验结果表明，在真空热处理温度为 1000℃ 、保温时间为 20min 时，可以得到性能优异的钴铬合金瓣膜支架。该文旨在通过对支架真空热处理的评价和分析，为球囊扩张式钴铬合金瓣膜支架的发展与应用提供理论依据，并对未来介入瓣膜的研究提供参考。

摘要:目的 通过预测模型评估行子宫肌瘤剥除术后复发的风险，探讨子宫肌瘤术后复发的相关危险因素。 方法 回顾性分析 2022 年 1 月至 2022 年 6 月蚌埠医科大学第一附属医院收治的 208 例行子宫肌瘤剥除术患者的病例资料，包括患者年龄、孕次、初潮年龄、身体质量指数（BMI）、子宫肌瘤类型、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤直径、手术方式、组织病理学类型等，根据有无复发分为复发组（n=59）和未复发组（n=149）。统计子宫肌瘤术后复发率，通过多因素 Logistic 回归模型分析子宫肌瘤术后复发的因素，使用 R 语言软件绘制子宫肌瘤术后复发的风险列线图模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线对风险列线图模型预测效能进行检验，运用 Calibration 校准曲线进行验证。 结果 单因素分析显示，复发组在子宫肌瘤类型、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤直径、手术方式等方面与未复发组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 Logistic 回归分析显示，子宫肌瘤类型、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤直径是子宫肌瘤术后复发的影响因素（P<0.05）。将子宫肌瘤类型、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤直径作为参数构建列线图预测模型， ROC 曲线下面积、灵敏度、特异度分别为 0.8026、 0.5935、 0.8723，表明该模型预测效能良好。 Calibration 校准曲线验证预测概率和实际概率接近，模型校准度良好。 结论 子宫肌瘤类型、子宫肌瘤数目、子宫肌瘤直径是影响子宫肌瘤术后复发的危险因素，列线图模型预测效能良好。

摘要:目的 探讨基于循证理念的智能精准护理对腰椎间盘突出症（LDH）患者疼痛及腰椎功能的影响，为其综合治疗提供新思路。 方法 选取 2022 年 4 月至 2024 年 3 月在三门峡市中医院手足脊柱外科就诊的 120 例 LDH 患者，采用分层随机抽样法分为观察组（n=60）和对照组（n=60）。对照组接受常规治疗与护理，观察组在对照组的基础上接受基于循证理念的智能精准护理干预，包括个性化疼痛管理、腰椎功能恢复指导、健康教育及心理支持。比较两组干预前、干预 2 周及 4 周后的疼痛视觉模拟评分（VAS）、腰椎功能日本骨科协会（JOA）评分及腰椎功能障碍指数（ODI）。 结果 干预后，两组 VAS、JOA 及 ODI 评分均较干预前显著改善（均 P<0.05）。观察组干预 2 周和 4 周后 VAS 评分显著低于对照组（P<0.05），而 JOA和 ODI 评分的组间差异无统计学意义（P>0.05），但均随时间改善明显（P 时间 <0.05），且分组与时间存在交互作用（P 交互 <0.05）。 结论 基于循证理念的智能精准护理能有效缓解 LDH 患者疼痛，改善腰椎功能，提升生活质量，值得临床推广应用。

摘要:目的 探讨单侧双通道内镜（UBE）与经皮椎间孔镜（PTED）治疗旁中央型腰椎间盘突出症（LDH）的临床疗效与安全性差异，为选择临床治疗方案提供依据。 方法 对 2021 年 9 月至 2024 年 8 月新乡市中心医院收治的 88 例旁中央型 LDH 患者的临床资料进行回顾性分析。根据术前医患沟通及患者意愿， 42 例患者接受 UBE 手术（UBE 组）， 46 例患者接受 PTED 手术（PTED 组）。对比两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率，以及在 术前、术后 3 个月和末次随访时通过视觉模拟评分（VAS）评估的腰痛程度和采用 Oswestry 功能障碍指数（ODI）衡量的功能障碍程度。 结果 所有患者手术顺利，术后均随访 6 ～ 12 个月。 UBE 组手术时间和切口长度均高于 PTED 组，差异具有统计学意义（均 P<0.05）。 PTED 组在手术过程中进行的透视次数显著增加（P<0.05）；在术中出血量、术后住院时间及并发症发生率方面，两组差异无统计学意义（P>0.05）。术后 3 个月直至末次随访，两组的 VAS 和 ODI 评分较手术前均有明显改善（均 P<0.05）。 结论 UBE 与 PTED 均可有效治疗旁中央型 LDH，术后疼痛缓解和功能改善明显。 PTED 创伤更小、术后恢复更快，适用于轻中度椎管狭窄患者； UBE 适用于神经压迫重、需充分减压的患者。术式选择应综合考虑患者病情、影像表现及医生经验。该研究为旁中央型 LDH 的术式选择提供了参考依据。

摘要:目的 探讨基于 FA-UNet 模型，在三维医学影像分割中结合全局位置注意力（Global Position Attention， GPA）模块和频域感知（Frequency Aware， FA）模块提升病变区域分割准确性的效果。 方法 该文提出了 FA-UNet 模型，在原有UNet 网络架构的基础上，在桥接层加入了 GPA 模块和 FA 模块。通过这种改进，模型能够有效地学习三维医学影像中的位置信息，且不会显著增加计算负担。实验使用三维 CT 胸腺病变数据集，并通过 Dice 系数等标准指标评估分割效果。 结 果 与传统 UNet 相比， FA-UNet 在相同算力下获得了显著的性能提升，病变区域的 Dice 系数达到 86.16%，且提升效果为增加算力的 3.44 倍。 结论 FA-UNet 通过引入 GPA 模块和 FA 模块，能够在提高分割精度的同时优化计算效率，是一种有效的三维医学影像分割方法。

摘要:医疗器械注册申请是产品市场准入的重要环节。注册申请的电子化提交是减轻注册申请人负担、提高注册申报质量和审评审批效率的重要途径。该文基于美国 FDA 医疗器械注册申请的电子化提交实践，梳理了美国医疗器械电子提交的发展历程，比较了其传统电子提交模板（eCopy）与当前最新的电子提交模板（eSTAR）的差异，重点阐述了 eSTAR 的框架结构和功能特点。同时，该文结合我国医疗器械注册申请电子申报的发展趋势，揭示了 FDA 医疗器械注册申请电子提交对我国的启示，并提出了加强系统顶层设计、提升数据治理能力、运用人工智能赋能、增加审查资源链接和加强与注册申请人的沟通等建议，为我国医疗器械注册申请电子提交高质量发展及服务我国企业拓展国际市场提供借鉴。

摘要:目的 针对多院区信息系统分散、异构的现实难题，探索一体化智慧医院建设路径，提升医疗质量与管理效率。方法 构建“线上诊疗平台 + 线下数智运营”的融合架构，推进技术与管理协同，围绕医疗、服务、管理三大维度，落实质量、效率、安全与体验的全流程闭环建设。 结果 系统平稳运行 22 个月， 2023 年体检量同比增长 45%，患者信息化满意度提升 17.9%，耗材费用下降 3.4%。 结论 多院区智慧医院建设实现了服务均质化、管理智能化与运营精细化，显著改善了患者的就医体验，助力医院实现高质量发展。

摘要:目的 通过构建基于多指标响应的老年慢性心衰（CHF）干预方案，评估沙库巴曲缬沙坦钠对老年 CHF 患者的运动耐力、左室舒张末内径（LVEDD）及血清相关因子的影响。 方法 选取西峡县中医院 2022 年 5 月至 2024 年 5 月收治的 80 例老年 CHF 患者为研究对象，采用投掷硬币法分为对照组（n=40，常规临床治疗）和观察组（n=40，在常规临床治疗的基础上增加沙库巴曲缬沙坦钠治疗）。连续治疗 3 个月后，比较两组老年 CHF 患者治疗前后左心功能与左心室重构情况、运动耐力、血清相关因子和患者不良反应发生情况。 结果 治疗前，两组老年 CHF 患者左心室情况具有可比性（P>0.05）；治疗后，两组患者左室射血分数（LVEF）均上升，观察组较高（P<0.05）；左室舒张末期容积（LVEDV）、 LVEDD 及左室后壁（LVPW）均下降，观察组较低（均 P<0.05）。治疗前，两组老年 CHF 患者 6 分钟步行距离（6MWD）具有可比性（P>0.05）；治疗后，两组老年 CHF 患者 6MWD 均升高，观察组更高（P<0.05）。治疗前，两组老年 CHF 患者血清相关因子具有可比性（P>0.05）；治疗后，两组患者心型脂肪酸结合蛋白（hFABP）、脂蛋白相关磷脂酶 A2 （Lp-PLA2）及可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白（sST2）均下降，观察组较低（均 P<0.05）。两组老年 CHF 患者不良反应发生率具有可比性（P>0.05）。 结论 该研究构建的基于多指标响应的老年 CHF 干预方案能有效改善老年 CHF 患者左心完整功能与血清相关因子水平，抑制左心室重构，提高运动耐力，且安全性较高。

摘要:目的 探讨父母陪伴的术后情绪调控辅助联合语音干预对全麻患儿苏醒期躁动、血流动力学及应激状态的影响。方法 选取 2021 年 7 月至 2024 年 9 月在许昌中医院接受手术治疗的 89 例全麻患儿为研究对象，按随机数字表法分为 A 组（ n=45）和 B 组（ n=44）， B 组接受常规干预， A 组在 B 组的基础上接受父母陪伴的情绪调控联合语音干预。观察两组患儿苏醒期躁动［ 麻醉苏醒期躁动量化评分表（ PAED）评分和 Steward 苏醒（ SRS）评分］ 、血流动力学（血压和心率）、应激状态（去甲肾上腺素和肾上腺素）、苏醒质量（麻醉清醒时间、呼吸恢复时间、睁眼时间、语言自主表达时间）和麻醉苏醒期不良事件发生率。 结果 A 组 PAED 评分低于 B 组，躁动时间短于 B 组， SRS 评分高于 B 组（均 P<0.05）； A 组平均血压和心率均低于 B 组（均 P<0.05）；术后 A 组去甲肾上腺素和肾上腺素水平低于 B 组（均 P<0.05）； A 组麻醉清醒时间［（ 15.97±4.31） min］ 、呼吸恢复时间［（ 3.14±0.87） min］ 、睁眼时间［（ 11.87±2.01） min］ 、语言自主表达时间［（ 21.64±2.58） min］ 均短于 B 组［分别为（ 20.21±6.67） min、（ 4.21±1.02） min、（ 14.87±1.58） min、（ 29.68±7.36）min］ （均 P<0.05）； A 组恶心呕吐、呼吸道梗阻、剧烈咳嗽、喉痉挛等的总发生率（ 4.44%）低于 B 组（ 20.45%）（ P<0.05）。 结论 全麻手术患儿接受父母陪伴的术后情绪调控辅助联合语音干预可通过减少应激因子的释放，改善血流动力学、提高苏醒质量和缩短躁动时间，并降低麻醉苏醒期的不良事件发生率。该研究为优化临床全麻患儿术后苏醒质量方案提供了借鉴，具有潜在的智能化护理应用前景。

摘要:目的 探究智能化药事管理信息平台在医院药事管理中的应用效果。 方法 采用回顾性研究，采集联勤保障部队第九八九医院药剂科 30 名工作人员信息，以 2023 年 1—12 月为研究时间，根据医院药事管理实施情况进行分组，将 2023年 1—6 月实施传统药事管理的情况纳入对照组， 2023 年 7—12 月实施智能化药事管理信息平台管理的情况纳入观察组。采用医院自制的满意度调查表评估两组药事管理质量及工作人员、患者对管理实施的满意度，记录两组不良事件发生情况。 结 果 观察组药品采购与储存、药品调配与使用、药品质量管理与监督、患者取药流程等的评分及总分均高于对照组（ P<0.05）；观察组不良事件发生率低于对照组（ P<0.05）；观察组工作人员和患者的满意度评分均高于对照组（ P<0.05）。 结论 与传统药事管理相比，应用智能化药事管理信息平台进行药事管理的质量更高，有助于减少管理期间不良事件的发生，提高工作人员和患者的满意度。

摘要:目的 分析双相情感障碍（ BPD）患者冲动攻击行为的影响因素。 方法 选取 2022 年 9 月至 2024 年 9 月安阳市第七人民医院精神科收治的 135 例 BPD 患者作为研究对象，于患者入院时采用外显行为攻击量表（ MOAS）和 Barratt 冲动量表（ BIS-11）评估其冲动攻击行为发生情况，根据是否发生攻击行为将患者分为发生组和未发生组。比较两组的一般资料，采用 Logistic 回归分析 BPD 患者冲动攻击行为的影响因素。 结果 135 例患者中，有效回收 128 例调查问卷，有效回收率为94.81%（ 128/135）。 128 例 BPD 患者中，有 48 例存在冲动攻击行为（ 37.50%），纳入发生组； 80 例无冲动攻击行为（ 62.50%），纳入未发生组。多元 Logistic 回归分析显示，文化程度高中 / 中专、大专及以上，家庭功能一般、良好是 BPD 患者冲动攻击行为的保护因素（ OR=0.403， 0.219， 0.385， 0.158； P=0.033， 0.013， 0.037， 0.000），近 3 个月有应激事件、自知力损伤、血清多巴胺 >234.67ng/mL 是 BPD 患者冲动攻击行为的危险因素（ OR=3.100， 13.455， 4.840； P=0.031， 0.000， 0.000）。结论 文化程度低、近 3 个月有应激事件、自知力损伤、家庭功能差、血清多巴胺>234.67ng/mL 均是 BPD 患者发生冲动攻击行为的危险因素。较高的文化程度和良好的家庭功能有利于减少 BPD 患者冲动攻击行为的发生。

摘要:目的 探讨直线加速器放射治疗对老年非小细胞肺癌（ NSCLC）患者的临床疗效与安全性，为临床治疗提供依据。 方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 10 月浙江大学医学院附属第二医院收治的老年 NSCLC 患者 60 例，随机分为干预组（直线加速器放射治疗）和对照组（常规放射治疗）各 30 例。评估两组患者近期疗效（客观疗效、客观缓解率、疾病控制率）、远期疗效（无进展生存期、总生存期）及放射治疗相关不良反应发生率。 结果 干预组客观疗效评价优于对照组（ Z=2.163，P=0.031），客观缓解率显著高于对照组（ 63.3% vs 36.7%， χ2=4.267， P=0.039）。干预组的中位无进展生存期（ 9.8 个月 vs 6.5 个月， χ2=6.481， P=0.011）和中位总生存期（ 21.4 个月 vs 16.8 个月， χ2=4.920， P=0.027）均显著长于对照组。两组在放射治疗相关不良反应发生率方面差异无统计学意义（ P>0.05）。 结论 直线加速器放射治疗能显著提高老年 NSCLC 患者的近期缓解率和长期生存率，且不会增加治疗相关不良反应，安全性良好。

摘要:目的 探索重组人脑利钠肽（ rh-BNP）联合沙库巴曲缬沙坦在急性失代偿性心力衰竭（ ADHF）治疗中的效果。方法 选取郑州市骨科医院 2022 年 3 月至 2024 年 8 月收治的 86 例 ADHF 患者为研究对象，使用抛币法将其分为多肽类组和抑制剂组。两组均给予基础治疗，多肽类组给予 rh-BNP 治疗，抑制剂组在多肽类组的基础上增加沙库巴曲缬沙坦治疗，对比两组生命体征改善情况、心功能、神经内分泌激素与 N- 末端脑利钠肽前体（ NT-proBNP）水平、不良反应及预后。 结果 两组治疗 3 个月后呼吸频率、心率、收缩压水平较治疗前降低，抑制剂组低于多肽类组（ P<0.05）。两组治疗 3个月后左室射血分数（ LVEF）水平较治疗前升高，抑制剂组高于多肽类组；左心室舒张末期内径（ LVEDD）、左心室收缩末期内径（ LVESD）水平较治疗前降低，抑制剂组低于多肽类组（ P<0.05）。两组治疗 3 个月后， NT-proBNP、内皮素 -1（ ET-1）、去甲肾上腺素（ NE）水平较治疗前降低，抑制剂组低于多肽类组（ P<0.05）。经 Fisher 确切概率法检验，抑制剂组不良反应发生率为 13.95%（ 6/43）、治疗 1 个月后再入院率为 4.65%（ 2/43），与多肽类组的 6.98%（ 3/43）、 11.63%（ 5/43）经比较无差异（ P>0.05）。 结论 联合应用 rh-BNP 和沙库巴曲缬沙坦可改善 ADHF 患者生命体征，调控神经内分泌激素与NT-proBNP 水平，调节心功能，有一定的安全性，有利于改善预后。

摘要:目的 比较经鼻双水平气道正压通气（ BiPAP）与经鼻持续气道正压通气（ NCPAP）治疗对极低出生体重呼吸窘迫综合征（ RDS）儿的疗效。 方法 纳入 2021 年 1 月至 2023 年 12 月开封市妇产医院新生儿科收治的 95 例极低出生体重儿为研究对象，根据不同经鼻气道正压通气方式分为 NCPAP 组（ n=48）和 BiPAP 组（ n=47）。比较组间临床指标，治疗前、治疗 12h 和 24h 后血气指标［动脉血氧分压（ PaO2）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、氧合指数（ OI） ］ 、血清炎症指标［降钙素原（ PCT）、肿瘤坏死因子 -α（ TNF-α） ］ 。同时记录并发症发生情况，包括鼻损伤、早产儿视网膜病（ ROP）、支气管肺发育不良（ BPD）、脑室周围白质软化（ PVL）、颅内出血（ IVH）、气漏。 结果 两组28 d内气管插管率比较无差异（ P<0.05）；NCPAP 组总用氧时间、住院时间长于 BiPAP 组（均 P<0.05）。较治疗前，两组治疗后 12h、 24h 的 PaO2、 OI 水平升高（均P<0.05）， PaCO2 水平降低（ P<0.05）；且治疗后 12h、 24h， BiPAP 组 PaO2、 OI 水平高于 NCPAP 组， PaCO2 低于 NCPAP组（均 P<0.05）。 BiPAP 组并发症发生率低于 NCPAP 组（ P<0.05）。 结论 相比 NCPAP，经鼻 BiPAP 治疗极低出生体重RDS 儿的疗效较好，更有利于改善患儿血气指标、减轻炎症，且能减少并发症的发生。

摘要:目的 探讨三联序贯化疗（ ACM）方案治疗滋养细胞肿瘤患者的临床疗效及其卵巢功能保护价值。 方法 选取永煤集团总医院 2021 年 5 月至 2023 年 11 月就诊的 82 例滋养细胞肿瘤患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组41 例。对照组 41 例给予 5- 氟尿嘧啶联合放线菌素 D（ Act-D）化疗，观察组 41 例给予 Act-D、异环磷酰胺（ CTX）和甲氨蝶呤（ MTⅨ）的 ACM 方案，对比两组患者的临床疗效、卵巢储备功能、暂时性闭经率及不良反应情况。 结果 治疗 2 个疗程后，观察组的客观缓解率高于对照组（ P<0.05）；两组患者的雌二醇（ E2）、卵泡刺激素（ FSH）和黄体生成素（ LH）水平均有所降低（ P<0.05），且观察组更低（ P<0.05）；两组患者的血清抗穆氏管荷尔蒙（ AMH）水平均有所提升（ P<0.05），但观察组更高（ P<0.05）；两组暂时性闭经率无明显差异（ P>0.05）；两组不良反应发生率无明显差异（ P>0.05）。 结论 ACM 方案治疗滋养细胞肿瘤患者疗效确切，其药物序贯模式可能减轻卵巢储备功能损伤。

摘要:目的 探讨 5A 延续干预模式对高血压合并 2 型糖尿病患者自我管理能力和血管内皮功能的影响。 方法 选取阜外华中心血管病医院高血压科 2022 年 11 月至 2024 年 7 月收治的 86 例高血压合并 2 型糖尿病患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组（均 n=43）。对照组实施常规干预，观察组给予 5A 延续干预，比较两组患者的自我管理能力、血管内皮功能、血糖及血压控制水平。 结果 干预后，观察组成年人健康自我管理能力评测量表（ AHSMSRS）评分高于对照组（ P<0.05）；干预后，观察组收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、空腹血糖（ FBG）水平均低于对照组（ P<0.05）；干预后，观察组血管紧张素 Ⅱ（ Ang-Ⅱ）、血管内皮生长因子（ VEGF）水平均低于对照组（ P<0.05）。 结论 5A 延续干预模式能够有效提高高血压合并 2 型糖尿病患者的自我管理能力，提升患者的血糖及血压控制水平，改善其血管内皮功能。

摘要:目的 探讨磁共振成像（MRI）联合血清前列腺特异性抗原（PSA）对前列腺癌的诊断效能。 方法 回顾性分析 2022 年 11 月至 2024 年 12 月六安市第四人民医院收治的 95 例接受前列腺 MRI 检查和血清 PSA 检测并经病理确诊的患者资料。根据病理结果的不同，将患者分为前列腺癌组（n=42）和非前列腺癌组（n=53）。采用 PI-RADS v2.1 标准对 MRI 图像进行评估， PI-RADS 评分≥ 4 分判定为 MRI 阳性；同时检测患者血清 PSA 水平。比较 MRI 单独检测、血清 PSA 单独检测及两者联合检测的诊断效能和曲线下面积（AUC）。 结果 前列腺癌组血清 PSA 水平明显高于非前列腺癌组［（45.98± 18.76）ng/mL vs（6.83± 4.34） ng/mL， P<0.05］。 MRI 与血清 PSA 联合检测的特异性、 AUC 值均显著高于 MRI、血清 PSA 单独检测（0.931vs 0.849 vs 0.830， 0.932 vs 0.893 vs 0.817，均 P=0.001）。 结论 MRI 与血清 PSA 联合检测在前列腺癌诊断中表现出优于二者单独检测的效能，能够显著提高诊断特异性，在前列腺癌的早期诊断和鉴别诊断中具有重要的临床价值。

摘要:目的 探讨病人参与式聚硅酮的泡沫敷料干预方案对骨折患者压力性损伤和炎症因子水平的影响。 方法 选取商丘市中心医院骨科 2022 年 3 月至 2024 年 9 月收治的 86 例骨折患者，按随机数字表法分为对照组（n=43，采取常规护理）和观察组（n=43，在常规护理的基础上采取病人参与式聚硅酮的泡沫敷料干预方案），比较两组压力性损伤情况、炎症因子水平、伤口愈合情况和舒适程度。 结果 干预前，两组 Bates-Jensen 伤口评估量表（BWAT）评分、伤口面积、舒适状况量表（GCQ）评分、 C 反应蛋白（CRP）、白细胞介素 -6（IL-6）、白细胞介素 -8（IL-8）和肿瘤坏死因子 -α（TNF-α）水平对比均无差异（P ＞ 0.05）。干预后，观察组 BWAT 评分 [（14.09± 1.02） vs（15.45± 1.13） ] 和CRP[（15.09± 2.02） vs（18.45± 2.73） ]、 IL-6[（30.33± 2.61） vs（37.46± 2.75） ]、 IL-8[（38.54± 5.99） vs（42.65± 5.87） ]、TNF-α[（18.55± 3.64） vs（22.75± 3.82） ] 水平均低于对照组（P ＜ 0.05），伤口面积 [（1.33± 0.11） vs（1.40± 0.15） ] 小于对照组（P ＜ 0.05），创面愈合率 [（75.63± 8.24） vs（72.07± 7.08） ] 高于对照组（P ＜ 0.05）， GCQ 评分高于对照组（P ＜ 0.05），压力性损伤发生率（4.65% vs 18.60%）低于对照组（P ＜ 0.05）。 结论 病人参与式聚硅酮的泡沫敷料干预方案可有效预防骨折患者压力性损伤发生，降低炎症因子水平，促进伤口愈合，提升患者舒适度。

摘要:目的 探讨布地格福气雾剂对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期患者的疗效及对肺通气功能、炎症水平的影响。 方法 纳入 2022 年 7 月至 2024 年 6 月于林州市人民医院呼吸与危重症医学科就诊的 98 例老年 COPD 患者，采用随机单双数法分为对照组和研究组，每组 49 例。在 COPD 稳定期常规治疗的基础上，研究组吸入布地格福气雾剂，对照组吸入布地奈德福莫特罗粉吸入剂，治疗 12 周后，对比两组的临床疗效、肺通气功能、血气指标、血清炎症因子和不良反应。 结果 研究组总有效率高于对照组（ P<0.05）。研究组治疗 12 周后动脉血氧分压（ PaO2）、 FEV1 占预计值百分比（ FEV1%pred）和动脉血氧饱和度（ SaO2）高于对照组（均 P<0.05），残气量 / 肺总量（ RV/TLC）、动脉血二氧化碳分压（ PaCO2）、残气量（ RV）、白介素 -17（ IL-17）、白介素 -8（ IL-8）、超敏 -C 反应蛋白（ hs-CRP）和总不良反应发生率低于对照组（均P<0.05）。 结论 布地格福气雾剂可有效改善老年 COPD 稳定期患者肺通气功能和血气指标，缓解炎症反应，安全且有效。

摘要:目的 评估经腹全子宫切除术患者行风险评估策略下护理干预对预防术后感染的临床价值。 方法 回顾性收集2022 年 1 月至 2023 年 5 月安阳市妇幼保健院收治的行经腹全子宫切除术患者的临床资料，按护理方法的不同分为研究组（ n=39）和 对照组（ n=39）。对照组采用常规护理干预，研究组采用风险评估策略下护理干预，比较两组术后感染及其他并发症发生率、围手术期指标、出院准备度及生活质量各维度评分。 结果 研究组术后感染发生率（ 5.13%）低于对照组 （ 20.51%），差异有统计学意义（ P<0.05）。两组腹部胀气、切口愈合不良、下肢深静脉血栓发生率经比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。研究组首次排气时间、下床活动时间、进食流质时间、排便时间少于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。研究组出院准备度量表（ RHDS）评分［（ 165.54 ±10.65）分］显著高于对照组［（ 156.78±12.14）分］，差异有统计学意义（ t=3.388，P=0.001）。两组生活质量各维度评分的时间、组间、交互比较差异有统计学意义（ P<0.05），且研究组生活质量各维度评分高于对照组（ P<0.05）。 结论 经腹全子宫切除术患者行风险评估策略下护理干预，在控制术后感染方面优势显著，且可促进患者术后恢复，提高出院准备度，对提升术后生活质量具有促进作用。该研究为设计经腹全子宫切除术后感染风险智能管理系统提供了理论基础和数据支持。

摘要:目的 分析慢性扁桃体炎（ CT）患儿扁桃体切除术后出血的影响因素，并构建列线图预测模型。 方法 回顾性分析 2021 年 6 月至 2024 年 5 月郑州市第九人民医院收治的 562 例 CT 患儿临床资料，所有患儿均行等离子扁桃体切除术治疗，统计术后出血事件发生率，采用 Logistic 回归分析 CT 患儿扁桃体切除术后出血的影响因素，并基于影响因素构建列线图预测模型。 结果 共 562 例 CT 患儿行扁桃体切除术治疗， 48 例患儿发生出血事件，发生率约 8.54%，设为出血组，未出血的514 例患儿设为未出血组。出血组肥胖、继发性感染、伴发热感染、进食不当、术后中重度疼痛占比高于未出血组（ P<0.05）。Logistic 回归分析结果显示，肥胖、继发性感染、伴发热感染、进食不当、术后中重度疼痛均为 CT 患儿扁桃体切除术后出血的危险因素（ OR>1， P<0.05）。校准曲线和受试者工作特征（ ROC）曲线显示，模型对扁桃体切除术后出血具有预测价值。结论 肥胖、继发性感染、伴发热感染、进食不当、术后中重度疼痛均为 CT 患儿扁桃体切除术后出血的危险因素，基于上述因素构建列线图对扁桃体切除术后出血具有一定的预测价值。

摘要:目的 探讨脑出血（ ICH）患者术后发生认知功能障碍（ CI）的相关因素并构建风险预测模型。 方法 选取2022 年 11 月至 2024 年 11 月郑州第六人民医院综合重症监护病房收治的 ICH 患者 72 例，根据是否发生 CI 分为 CI 组（ 29 例）与非 CI 组（ 43 例），比较两组患者的临床资料，采用 Logistic 回归建立 ICH 患者术后发生 CI 的预测模型；采用 ROC 分析评估模型的预测效能。 结果 与非 CI 组比较， CI 组病灶位于脑叶、多发病灶的比例更高，颅内血肿量更大，术中 MAP 更低，入住 ICU 患者更多，继发癫痫比例更高，出院 NIHSS 评分更高（ P<0.05）。 Logistc 回归分析结果显示，病灶部位（ OR=2.081，95%CI： 3.824 ～ 9.532）、颅内血肿量（ OR=1.325， 95%CI： 1.121 ～ 5.718）、继发癫痫（ OR=1.528， 95%CI： 1.124 ～ 4.271）、出院 NIHSS 评分（ OR=2.144， 95%CI： 1.272 ～ 7.262）是 ICH 患者术后发生 CI 的主要影响因素（ P<0.05）。根据 Logistic回归分析结果构建 ICH 患者术后发生 CI 风险预测模型： Logit(P) ＝ 1.325 +1.131× 病灶位于脑叶 +0.842× 颅内血肿量+1.252×继发癫痫 +1.582×出院NIHSS评分。 ROC分析显示， ICH患者术后发生CI风险预测模型的AUC值为0.794（ 95%CI：0.682 ～ 0.907， P<0.05），敏感度为 82.72%，特异度为 77.86%。 结论 病灶部位、颅内血肿量、继发癫痫、出院 NIHSS评分是 ICH 患者术后发生 CI 的主要影响因素，据此构建多因素预测模型可评估 ICH 患者术后 CI 风险，指导后续治疗。

摘要:目的 评估前馈控制联合分阶段干预在胃癌根治术后肠内营养患者中的应用效果。 方法 选取 2021 年 10 月至 2023 年 10 月济源市肿瘤医院收治的行胃癌根治术的 84 例胃癌患者，采用随机数字表法分为对照组（n=42）和研究组（n=42）。两组患者术后均接受肠内营养，对照组实验期间实施分阶段干预，研究组实验期间实施前馈控制联合分阶段干预。两组均干预至恢复排气 3 ～ 5d。评估患者的能量摄入情况，检测白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）水平，评估患者的营养状况，并统计患者的喂养耐受情况。 结果 ①能量摄入情况：干预 2d 和 3d 后，研究组能量摄入量显著高于对照组（P ＜ 0.05）。②营养状况：干预结束，研究组 ALB、 PAB 水平显著高于对照组（P ＜ 0.05）。③喂养耐受情况：研究组腹胀、腹痛发生率低于对照组（P ＜ 0.05），但两组其他喂养不耐受事件发生率（包括胃潴留、腹泻、恶心呕吐）对比差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论 胃癌根治术后肠内营养期间应用前馈控制联合分阶段干预效果显著，可改善患者能量摄入 情况和营养状况，减少喂养不耐受情况的发生。

摘要:目的 探讨基于循证护理的呼吸康复干预对老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者肺功能、日常活动能力及生活质量的影响，为临床康复护理路径提供参考依据。 方法 选取 2022 年 6 月至 2023 年 6 月广州市胸科医院收治的 82 例COPD 稳定期老年患者，按随机数字表法分为实验组和对照组，各 41 例。对照组给予常规护理，实验组在此基础上实施循证护理路径指导下的呼吸康复干预，干预周期为12周。比较两组干预前后肺功能指标（ FEV1、 FEV1/FVC）、运动能力（ 6MWD）、日常活动能力（ Barthel 指数）、生活质量（ CRQ 评分）及依从性与满意度评分。 结果 干预后，实验组 FEV1、 FEV1/FVC、 6MWD、 Barthel 指数及 CRQ 各维度评分较对照组显著改善（ P ＜ 0.05）；实验组康复依从性和护理满意度明显高于对照组（ P ＜ 0.05）。 结论 基于循证护理的呼吸康复干预可有效改善老年 COPD 患者的肺功能、运动耐力与生活自理水平，提升生活质量和干预依从性，具有良好的临床实用价值与推广前景。

摘要:目的 探讨成果导向教育（ OBE）理论视域下导学互动（ BOPPPS）教学模式在脊柱外科住院医师培养中的应用价值。 方法 选取 2022 年 8 月至 2024 年 8 月右江民族医学院附属医院脊柱外科的 60 名住院医师进行分析，将 2022 年 8 月至 2023 年 8 月该院 60 名住院医师纳入对照组（传统教学法）， 2023 年 8 月至 2024 年 8 月同批 60 名住院医师纳入观察组（在对照组的基础上采用 OBE 理论视域下 BOPPPS 教学模式），比较两组的思维能力、教学效果、临床综合能力和教学满意度。结果 教学前，两组批判性思维量表（ CTDI-CV）评分、临床综合能力评分的对比无统计学差异（均 P ＞ 0.05）；教学后，观察组 CTDI-CV 评分、临床综合能力评分均高于对照组（均 P ＜ 0.05）；观察组教学效果（分析能力、理论成绩、操作成绩、问题解决能力 4 个维度）、教学满意度（认可度、教学态度、教学内容、教学环境和自我专业素质提升 5 个维度）评分均高于对照组（均 P ＜ 0.05）。 结论 OBE 理论视域下 BOPPPS 教学模式可提高脊柱外科住院医师的临床综合能力、思维能力，提升教学效果及教学满意度。

摘要:目的 探究高端模拟人场景教学在麻醉科培训对象核心能力培养中的应用效果，为麻醉科规范化培训模式创新提供实证依据。 方法 根据教学方式的不同，将福建省龙岩市第一医院麻醉科 100 例规培生和外科轮转医师分为传统教学组（ n=50）和模拟人教学组（ n=50）。两组均接受为期 2 个月、总学时相同的规范化培训课程，其中模拟人教学组采用高端模拟人场景教学替代传统的特殊案例和危急变症教学。通过临床思维能力评估、紧急变症态度评估、成绩考核和教学满意度调查等多维方式评价两种教学方法的效果差异。 结果 模拟人教学组在临床思维量表总分、紧急变症态度总体评分和综合成绩方面均显著优于传统教学组。模拟人教学组在紧急变症操作考核和临床术前访视及术后随访能力考核方面表现尤为突出。此外，在模拟人教学组中教学满意度整体评价和教学方法维度获得了更高的认可度。 结论 高端模拟人场景教学能显著提升麻醉科培训对象的临床思维能力、紧急变症处理能力和综合临床技能，同时减轻学员面对危急情况的心理压力，提高学习满意度。该教学模式在麻醉科培训对象核心能力的培养中具有明显优势。